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小半夏加茯苓汤与半夏厚朴汤相比少了治“气”的厚朴及紫苏，增加生姜的用量达半斤，同时配合善于治眩悸又能逐饮的茯苓以增强化饮的力量，渗湿利水，给饮邪以出路，则悸眩止而痞消矣。本方证属太阴病证。

2、小半夏汤：

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。《金匮要略?黄疸病脉证并治第十五》

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。《金匮要略?呕吐哕下利病脉证并治第十七》

小半夏汤方

半夏一升生姜半斤右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

此方为小半夏加茯苓汤去茯苓组成，生姜仍用半斤，配合善于降逆止呕的半夏，故本方善于止呕。《金匮要略方义》“本方为治疗痰饮及胃气上逆所致呕吐的基础方”。本方可以治疗咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿的支饮。本方证属太阴病证。

3、大半夏汤：

“胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者。”《金匮要略?呕吐哕下利病脉证并治第十七》

大半夏汤方

半夏二升（洗）人参三两白蜜一升

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。

此方为小半夏汤去生姜，加健胃补虚的人参及白蜜组成，而半夏用量在《伤寒论》中所有方中用量最大，达2升，用以增强降逆、化痰、止呕之功，另加人参健胃补虚，白蜜甘润缓中。用于治疗胃反呕吐，朝食暮吐，暮食朝吐而心下痞硬者。此方证中“呕”比较严重。本方证属太阴病证。

呃逆案

患者：张某，女，37岁，职业教师，年8月12日初诊。主诉近两周因生气后出现呃逆，每天发作数次，呃逆连声，不能自止，随情绪波动而加重，痛苦异常，前医以柴胡疏肝散，旋覆代赭汤治疗效果不显。刻下症见：呃逆，伴有口苦，口干，眠差多梦，咽部异物感，偶有少量白痰，胸闷，腹胀，大便不畅，1～2日一行，偏干，既往月经前胸胁胀满，痛经，有少量血块，周期正常。舌质红，苔微黄，脉沉滑。

：少阳阳明太阴合病兼夹水饮

辨方证：四逆散合半夏厚朴汤方证

处方：

柴胡12g　白芍10g　枳实10g　炙甘草6g

清半夏15g　厚朴10g　苏梗10g　茯苓12g

生姜3片　5剂水煎服

患者5日后复诊，自述当晚服药后半小时开始出现，肠鸣，排气增多，并排便2次，第2天呃逆次数及程度均减轻，5剂尽，呃逆基本痊愈。

：冯世纶教授继承胡希恕老先生的学术思想，认为《伤寒杂病论》中的六经来源于八纲，不是脏腑经络的概念，在治疗疾病时要先辨六经，析八纲，继辨方证，求得方证相应以治愈疾病。该患者口苦，月经前胸胁胀满证属少阳；口干，眠差多梦证属阳明；腹胀，大便不畅，1~2日一行，偏干，证属太阴；咽部异物感，少量白痰，胸闷，均为饮邪上犯之表现；故辨六经为少阳阳明太阴合病兼夹水饮；辨方证为四逆散合半夏厚朴汤方证。

半夏厚朴汤能够降逆、化痰、除满，具有治疗“咽中如有炙脔”的特能，是一首临床非常常用的方剂，在治疗某些呼吸系统、消化系统、神经精神系统疾病有非常好的疗效。半夏厚朴汤首载于张仲景的《伤寒杂病论》，与书中所记载的其他方药一样，均是由《神农本草经》、《伊尹汤液经》发展而来，是劳动人民数千年来对抗疾病的智慧结晶，所以学习中医就要溯本求源，要从张仲景的《伤寒杂病论》中找源泉，正如清?陆九芝所说：“学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易；从后世分类书入手，初若易，继则大难。”

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