中医药中的“毒”至少有三种意思。

第一种就是我们平时所说的中毒，比如蘑菇中毒，食物中毒，中蛇毒、蝎子毒。以及现代医学的病毒，都是属于外界来的，人体自身不产生的有害物质。

毒蘑菇

第二种毒的意思，是药物的毒性。中医讲药物的毒性，其实是一种偏性。过去毒与药是不分家的。

比如《黄帝内经·异法方宜论》有一段：

“西方者，金玉之域，沙石之处……故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。”

这里的毒和药是一个意思，毒能治病，就是药，药能害人，就是毒。

人体正常情况下是阴阳平衡的状态，不过虚，不过实，不热不寒，不过于阴，也不过于阳，是个恰到好处的状态。但生病之后，就像天平的指针向一边倾斜了，比如过寒，或者过热，或者亏虚，或者瘀堵。

阴阳平衡

中药、针灸或者其他治疗方法的作用，就是把这种偏性给纠正回来。所以我们都强调，是药三分毒，就是“是药三分偏”的意思，只要是药，就有偏性。

所以，没病就不要乱吃药，因为人体本来是一个平衡的状态，如果用了有偏性的药，反而把平衡打破了。如果是没有生病的人乱吃药（预防、诊断性的药物除外），反而会把人吃坏，就是这个道理。

植物、食物、药物的毒性，其实都是偏性，凡物皆有“毒”，连蔬菜水果都有致死量，只是偏性弱而已。

水果吃多了，也会中毒

水应该是最中立、无毒的物质了，但水喝多了也会“中毒”，水喝猛了也会“中毒”，喝的水太凉了也会“中毒”。这就是喝水方式的错误，导致了偏性增强的缘故。

“以毒攻毒”也是同一个道理。以毒攻毒不是用相同毒性、偏性的药物，去解相同偏性的病症，而是指用另外一种相反的凝聚起来的能量，去中和现有的毒。

通俗点说，你体内已经有一种凝聚起来的能量，我用另外一种它对立的能量去平衡它，比如以寒解热，以热解寒，以补解虚，以泻解实。

大毒的药，就是偏性非常大的药，比如附子大热，有回阳救逆的功效，能把身体极寒的人状态纠正回来，那就需要极大的热的偏性。所以附子偏性大，功效也迅猛，但毒性也大。如果不是身体有寒证，吃附子就是在吃毒药。但是对于大吐泻、大汗、大出血等急症之后，出现四肢极冷，脉搏微弱，阳气极度衰竭的人，附子却是救命的药。

大毒之药：附子

所以中医一直都强调，要对症下药，同时，很多药要“中病即止”，病好了就不要再用了。我在“每天学一味中药”系列中，每次都会写药物的禁忌证，就是因为药物如果不对证使用，或者过量使用，就会变成杀人的毒药。这也是我不写剂量的原因之一。

附子有毒，大黄也有毒，细辛也有毒，但一个善用药的人，就像一个善用兵的将军一样，知道这个人的特点，但会把他安在合适的位置，给他一个可以扬长避短的机会。但这些人、这些药到了“和平”时期，就好勇善斗，非常危险。所以当“战争”结束了，就要及时地把这些“猛将”给撤回来。

用药如同用兵

最后一种“毒”的意思，是一种邪气非常聚集、厉害，达到极致的意思。比如说热毒、寒毒、湿毒、虫毒，就是表示热证、寒证、湿证、虫证非常严重、厉害，程度深。这种毒，可以来自外界，也可以来自身体自身。

其实这个意思，和毒药中的毒的意思是有重合的，毒药的毒，也可以解释为药物作用达到了一种极致、聚集的效应。但这里特指的是病因病机中的“毒”，是产生疾病的原因之一。

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所以，这里就有几个关于中药毒性的点需要辟谣/澄清一下：#辟谣#

1、中药并也是有毒副作用的，宣传中药、天然药物没有毒副作用的都是虚假宣传。

2、中药的毒性是一种偏性，功效和毒性是药的一体两面。

3、中药用药的关键是要对症（症状）下药、对证（证型）下药，不要因为中药副作用小就没病也吃药，也不要因为有的药毒性大就畏惧不用、不敢吃。

4、医生用药如同将军用兵，是在充分考虑了药物的功效和偏性之后的综合选择。如果医生认为用某一种中药的收益大于损失，即使是大毒的药也会用，比如砒霜曾用来治疗白血病；如果医生认为用某一种药的损失大于收益，即使的大补的人参、当归、黄芪、冬虫夏草，也会弃之不用。

5、药物的偏性是可以通过炮制和配伍降低的，比如附子、半夏等都可以通过炮制降低毒性，半夏配伍生姜，附子配伍甘草、干姜都可以降低毒性、偏性。

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