用经方治癌症

半夏泻心汤与胃癌

我最拿手的，就是半夏泻心汤和乌梅丸，它不一定能把肿瘤解决，但是病人吃了舒服啊。我也发现，如果内科杂病是寒热错杂，那么肿瘤患者可以说是寒热胶结，这就是我“寒热胶结致癌论”产生的前提。

有了“寒热胶结致癌论”的论点，我主要把它用于胃癌。辛开苦降就是指的干姜的辛和黄连的苦，使得升降失常得以恢复，这里不仅仅是寒热并用，有寒有热的问题，这就是说，升降出入，无器不有，这是中医的特点。但是如何调升降，让该升的升该降的降，升清降浊这是常规，而辛开苦降才是更深层次的。所以我就形成了一个用半夏泻心汤治疗胃癌的思路和方法，这么多年来也积累了不少这方面的病案。

小柴胡汤与肝癌

同时我还发现发病率非常高非常凶险的肝癌，我们中医走过了一条摸着石头过河，披荆斩棘的探索阶段，尤其是近几十年医院，成立了肿瘤科，以肿瘤作为重点疾病的时候，我们一开始想到的是以毒攻毒，活血化瘀，清热解毒，这些方法虽然在一定程度上都有一些作用，但是疗效不能令人满意。

等到了九十年代，我们又发现健脾益气的方法非常适合肝癌末期的症状表现，但是说来说去，我们还是没有抓住肝癌的本质，还是在辨病问题上缺乏一个基本的方法和代表方剂。

在实践中，我摸索出来肝癌以肝郁脾虚，湿热蕴蒸肝胆，正虚邪实，升降失常，气血瘀滞，肝胃不和为基本病机，那么它的代表方应该是小柴胡汤。大家可能认为小柴胡汤还需要说么？小柴胡汤谁都知道，是我们中医界用的最广泛的方，几乎的人尽皆知人人都用过的，这还用说么？我认为要说。

当大家看什么病都用小柴胡汤的时候，而我们肿瘤专家未必用小柴胡汤治疗肿瘤，尤其是肝癌。为什么呢？那样是不是觉得有点轻描淡写啊！因为我发现《伤寒论》中，小柴胡汤的或然证中间就有胁下痞硬，胁下痞硬应该就是肝胆肿瘤的一个体征。同时张仲景在加减法中也提到“胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎”。煅牡蛎能软坚散结，用于症瘕积聚，就适合于肝胆肿瘤。

更主要的是，我们当时学《伤寒论》，我记得山东李克绍教授说：“学习《伤寒论》要和《金匮要略》对照学习，因为它们原本就是一本书。”那么我们在学黄疸的时候，只知道阳黄阴黄，而张仲景在《金匮要略》中就有黄疸病篇，其中有一条是这样的：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”。诸黄肯定包括了肝胆恶性肿瘤引起的黄疸，张仲景用的是小柴胡汤，这应该引起我们的重视！

更主要的是，小柴胡汤具有疏肝利胆，扶正祛邪，舒肝和胃，升清降浊，寒热并用的特点，符合肿瘤的复杂病机和肝胆肿瘤的基本病机。我在小柴胡汤的基础上加味，组成了软肝利胆汤，如果有腹水的话，我就在小柴胡汤和五苓散的基础上，组成了保肝利水汤。这两个基本方十几医院肿瘤科作为协定处方临床使用，疗效肯定。还作为广西十二五肿瘤创新平台推荐的治疗肝癌的两个处方，医院应用了三年，效果也得到了肯定。

肺癌当从肺痿论治

大家还知道，肺癌是发病率最高的癌症，可是我们中医治疗肺癌呢，还没有提出一个辨病方法，或者说还和其他癌症一样对待，没有一个独特的认识观点。

我在临床中发现，肺癌就是张仲景在《金匮要略》中讲的肺痿。肺痿可以说是张仲景在整个著作中辨病理论体系最完善的一个病。也可以说是整个中医理论体系中辨病论治最成功的典范。那为什么我们现在的中医内科教材，48个病中只有肺痿不知道相当于现在的什么病。

《肺癌当从肺痿论治》是我的博士论文，我解决了肺癌和肺痿的关系问题。当我们把肺癌和肺痿联系在一起的时候，我们治疗肺癌就眼前一亮，许多著名的方剂，比如射干麻黄汤和麦门冬汤，都成为我们治疗肺癌非常优秀的方剂。

一般肺癌病人到我的门诊上，我先问他喉咙里赫拉不赫拉响，这个意思就是喉中有没有痰声，只要是喉中有痰声，就是射干麻黄汤。用起来消除症状非常快。

大家可能说那你这是消除症状，你没有抗癌啊？我个人认为，症状的消除就是人体的阴阳趋于和谐的表现。身体的康复及脏腑经络的功能恢复正常，就具有了防癌抗癌的能力。难道治疗癌症就必须抗癌，这种思路是不对的。

更重要的是我们从中发现了更多的东西。以张仲景的麦门冬汤为例，治疗大气上逆，咽喉不利。这个咽喉不利恰恰就是好多肺癌病人的特殊性问题。麦门冬汤中，麦冬七升，量是非常大的，半夏一升，这是千古妙对啊！半夏的燥湿，麦冬的滋阴，两两相对，相反相成，这就是我们针对燥湿相混致癌论的有效对药和方剂。

肺癌并不是简单的气阴两虚，而是既有气阴两虚，又有痰浊上泛，一方面是阴虚，一方面是痰浊。那么怎么治呢？养阴不利于消痰，化痰又不利于养阴，左右两难。张仲景给我们提供了麦冬配半夏的典范。

可惜的是在我以前，没有燥湿相混的概念，所以我们的看法总是那么的简单，要么简单的只是气阴两虚，要么简单的只是肺胃阴虚。当我们看到肺胃阴虚的时候，二版本科教材上讲：麦门冬量大，来补养肺胃，滋阴。那半夏呢，半夏燥湿化痰不适应于阴虚啊？所以他就想当然的解释为半夏的用量很小，用于辅佐。

我怎么讲呢？我说这种解释就是想当然。半夏的用量小么？小柴胡汤和小青龙汤里，半夏的用量都是半升啊，《金匮要略》中有13个方子用半夏，其中10个方子的半夏用量是一升，那么麦门冬汤中半夏用一升是常规量啊，怎么能说量很小呢？

再看泽漆汤，泽漆是张仲景用量最大的草药，用量是三斤，这恰恰说明重病就是要用重药，肺癌这种重病确实需要用重药，这个时候不用重药，几时用呢？张仲景也知道这个量大，怎么办呢？他是先用水煮三斤泽漆，然后用煮的水再煎其他的药。这就是我们为恶性胸水挖掘出了一个非常有效的方药。在“脉沉者，泽漆汤主之”的上一条，是“脉浮者，厚朴麻黄汤主之”。

这里学习张仲景的著作，条文排列法非常重要。刘渡舟教授在年《陕西中医》创刊号和第二期上连载了《伤寒论条文排列法的意义》一文，这对我影响深远。他是说张仲景的《伤寒论》的条文排列是有意义的，不是随意的。

那么《金匮要略》里的条文排列有意义没有？没有文章说。我说：“有意义。”就像现在我们讲的，先讲脉浮者，厚朴麻黄汤主之。再讲脉沉者，泽漆汤主之。那就是一个在早期，一个在晚期。问题是谁也不能凭脉浮，就用厚朴麻黄汤。经过我的研究，里面大有玄机。

为什么把厚朴作为主药呢？因为厚朴太特殊了，厚朴的作用没有被我们现代中医所认识。比如说到厚朴，我们用半夏厚朴汤，为什么用厚朴呢？化痰理气啊。理气的药那么多，为什么要用厚朴呢？正如王好古说的：“厚朴，善化凝结之气”。我在张仲景的麦门冬汤基础上，加海浮石，白英，百合等等，组成了海白冬合汤，被国内很多中医肿瘤专家所喜用。

我们非常熟悉的葶苈大枣泻肺汤，就是在肺痿肺痈咳嗽上气篇的，我再把泽漆汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上加味，组成了葶苈泽漆汤，治疗肺癌胸水，也取得了一定效果。我的这两个治疗肺癌医院的协定处方和广西十二五肿瘤创新平台推荐的处方，医院应用，疗效确切。这个呢我就不多说了，大家在文献中都可以查到，要说的是文献中还没有写的。

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