从现代医学对缺血性心脏病的研究理解《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》的科学性

----根据师父赵杰先生在太原市优才班讲课改编。

对于胸痹的治疗医圣张仲景层层递进给出了治疗大法：

以阴寒凝滞为主的栝楼薤白白酒汤；

以痰浊瘀阻为主的栝楼薤白半夏白酒汤；

以寒饮结聚为主的枳实薤白桂枝汤、人参汤；

以痰饮气滞为主的茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤。

直到用于救急加入乌头、附子的薏苡附子散、桂桂生姜枳实汤、赤石脂丸、九痛丸。

这十个处方是多种病情的复杂演变，都是以一个个模块的形式给出我们治疗胸痹的思路和方法。

我的师父赵杰先生创立经方扶阳学派，在山西中医药大学设有经方扶阳派传承工作室。他中西汇通，善于从中西结合的角度探究古典医学理论的科学性，他提出的许多观点超前经常被认为是奇谈怪论。他的脚步轻盈而踏实，他的身影却踽踽独行。

他认为《金匮要略》对胸痹的理、法、方、药都是从肠道着手论述的，通过温阳化瘀、祛除痰浊、水饮、气滞等病理代谢废物的方法恢复肠道的功能用以解决心脏疾病，临床上也确有满意疗效。

一患者，男，54岁。

年4月11日初诊，胸闷胸憋，心悸不安一年余，不能干重活不能生气。经西医检查确诊缺血收心脏病，常服丹参滴丸，参松养心胶囊。

脉诊：右寸滑实关滑实尺沉紧

左寸沉弱关弦滑弱尺沉。

处方：瓜蒌30g薤白15g枳实30g桂枝15g厚扑10g陈皮30g半夏10g吴茱萸10g川椒15g附子30g柴胡15g黄芩10g熟大黄10g十二剂水煎服。

年5月8日二诊，心悸消失，胸憋闷减轻，偶有一过性胸闷不适。

脉诊：右寸滑关滑内弦尺沉弦滑

左寸滑关弦弱滑尺沉

处方：桂枝30g炙甘草15g枳实30g陈皮60g瓜蒌30g薤白15g附子30g生姜30g十二剂水煎服。

年6月27日三诊，背憋、胸闷基本消失，近日脚后跟疼痛。

脉诊：右寸浮滑关滑尺沉滑

左寸弦滑关弦滑尺沉弦滑。

处方：桂枝30g瓜蒌30g薤白15g枳实30g炙甘草15g陈皮60g党参30g附子45g牡蛎30g柴胡10g黄芩10g天花粉30g生姜30g十二剂水煎服。

整个治疗过程中融合了栝楼枳实薤白桂枝汤，栝楼薤白半夏汤，橘枳姜汤等多个治疗胸痹的处方，化痰浊，行滞气；柴胡桂枝干姜汤温通阳气，使邪从少阳而化；大柴胡汤通腑泻浊增强痰浊从肠道排出的力量，又以吴茱萸、川椒、附子温经散寒，畅达阳气运行通路。

本文由林鹏整理

作者简介：

太原市迎泽区林鹏中医综合诊所是国家卫生行政部门批准成立的合法的专业医疗机构。医院西侧，医院南侧，均约五百米的距离，成立于一九九七年。

主诊医生：林鹏，从事中医临床工作近二十年，中医全科主治医师，心理咨询师，太原市首批优秀中医临床人才，太原市迎泽区名中医，山西名医经方扶阳派创始人赵杰先生学术思想传承人,善用姜、附、桂等温阳药治疗诸多疑难杂症。

纯中药调治小儿脾胃病，小儿抽动秽语综合症，过敏性鼻炎，哮喘，妇科杂病，内分泌代谢紊乱引起的痛风，甲状腺病，糖尿病，高血压，高血脂，以及失眠，焦虑，抑郁等精神障碍类疾患，恶性肿瘤术后放化疗引起的不良反应等多种疑难杂症。

明德堂.林氏中医

出诊时间：每周一上午，二三下午，周四五六日全天。