袁某某，男，56岁，面暗，愁苦面容。-5-13初诊。

主因失眠1年，1年来因生意不佳，焦虑失眠，曾多处求医，效果不佳。刻症:口苦，右胸隐痛，阵发性头痛，饮食二便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦涩，上腹部及脐周有压痛。血压/70mmHg，心率95次/分。辨证为气滞血瘀证，予血府逐瘀汤合栀子厚朴汤。

-5-22二诊:上方服后口苦、右侧胸痛减轻，睡眠无改善，诉乏力、腰酸，头部仍时有搏动性疼痛，舌脉同前，调方为柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤。

-6-5三诊:服上方睡眠仍无改善，但已不口苦，口中和，并诉有咽喉异物感，头部晃动时引发右侧头痛，心情不舒，压力大，腹诊:上腹及脐周有轻压痛，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝气不疏，气滞痰凝，方选八味解郁汤，药用:

柴胡12g白芍20g枳壳12g清半夏18g厚朴12g茯苓20g苏梗10g甘草6g

中药配方颗粒7剂，日1剂，开水冲服。

-6-13四诊:服上方睡眠改善，要求抓半月药。

-7-2来诊言睡眠已正常，心情舒畅，要求再拿半月药巩固疗效。

按:八味解郁汤是四逆散与半夏厚朴汤的合方，常用于心身性疾病的治疗，对缓解抑郁、焦虑有很好的作用。此人因生意不顺，抑郁焦虑而致失眠，本方能解郁，抗焦虑，故能取得很好的疗效。

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