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第四章和解剂

第一节概述

考点和解剂的适用范围及应用注意事项

1.和解剂的适用范围适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等病证。

2.和解剂的应用注意事项

（1）临床根据病证不同，应分别选用和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的治法和方剂。（2）该法以祛邪为主，纯虚证不宜使用，纯实证者亦不可选用。（3）凡外邪在表，未入少阳者；邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和解剂。

第二节和解少阳

1.小柴胡汤（《伤寒论》）

柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣

和解少阳。

（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。

（2）热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。

（3）黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

和解少阳为主，兼补胃气；祛邪为主，兼顾正气。

（1）辨证要点临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。

（2）加减变化若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

（3）使用注意方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。

2.蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》）

青蒿、黄芩、竹茹、半夏、赤茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）

清胆利湿，和胃化痰。少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者

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