看病需要心诚，

自开诊以来我们秉持大医精诚。

始终保持寻好药，用明医，保初心。

中医小红书是经验总结类型。打开后或许可以找到自己想要看到的案例。张大夫今年35岁，按照年龄应该归属到青年中医行列。执业时间十年有余，一直在经方里摸爬滚打。看重年龄的可20年以后再来找我看病。我看病风格比较直率，不喜欢绕弯子，包括开药也是如此，尽可能把问题给你解释清楚并解决。参考指标，客观依据说话，不纯粹的靠脉象，舌苔跟你说很多你听不懂的话。

我自己身体力行的感悟中医之道，也希望你能够一起加入进来。领略古法中医，传统文化的气息所在。我们生活在一个反复复杂的社会，就生命这件事来说。大多数人的生命轨迹，我认为都比较蠢。是因为逆了四时，反了节气，做了不该做的事。还自以为聪明的行为。在我看来就是蠢。我不管你在事业上多么成功，我只负责把生命调节好。欢迎来交流。看看我们彼此对生命的认知有什么不同之处，又有哪些可以值得领略的中医之道。

既然是总结，也会有很多不足之处。包括日常诊治，尽最大努力做到最好。

在中医小红书里用的比较多的是经方，经方的思维是纯正的古法中医的思维。用好了，用到实处，一定会效如桴鼓。我自己最大的体会，鼻炎，发热都是一剂知的效果。但是鼻炎，会反复一些。发热就不同了，一般调理好，可以保持很久不会发热。这说明机体的气机比较调畅了，解决了发热的内在原因。即便感受外部邪气，也可以很好的自我调节好。这样的体质，怎么还会反复发热呢。反而，医院打针输液的孩子，着实遭罪。我只能叹息家长除了拿钱治病，其它方面显得很无知。就像我对其它专业也不了解，但是也找不到好办法一样。信息不对等，你有再好的方法，也难以传播出去。在此，我再次想说中医治疗发热，没问题。医院输水3天好的多，中药再难喝也比输水好吧。而且，我开的中药，也不太难喝。希望好中医越来越多，起码先把急性高热的问题解决好，让老百姓知道中医不只是慢郎中，老中医。还有一批年轻中医在临床上很棒。

第一个患者，鼻炎。诊断为慢性肥厚性鼻炎。长期鼻炎反复发作，导致腺体增生肥厚。体态偏胖，鼻腔长年堵塞感明显，畏寒怕热明显，形盛体虚。舌苔淡，白厚腻苔。麻附细辛汤加减治疗。过敏性鼻炎多是邪气入了三阴导致的，所用之药也都是以麻黄，附子，细辛为主的大辛大热的药。否则，难以起陈珂痼疾。我用麻黄都是在12克，少了不管用。

第二个患者，痛经。怀疑子宫腺肌症，疼痛特点是月经开始疼痛到结束。建议做彩超确诊，我用的桂枝茯苓丸合麻黄汤加减。必要的时候可以加点虫类药，局部配合雷火灸治疗。连续治疗3个月，可以将疼痛降低或者减少疼痛次数。个别患者可以痊愈，几率比较小。

还有一个腹部疼痛比较明显的妇科病，巧克力囊肿。这几年治疗过十几例，整体效果不错。超过5公分的可以做手术，术前术后都可以中药调理。不到手术级别的可以选择用中药，效果都不错，短期服用喝汤剂，长期治疗可以做成膏方或者药丸即可。此病主要是气机与淤血的状态要调节好。寒、郁、淤、湿、这几个常见的病理因素。

第三个患者，白头发。属于少白头，有家族性。不好治，我开了个乌发丸加减，嘱咐长期调理吧。药食同源，长期调理也没问题。白头发与肾精，肝血都有关系。

第四个患者，唇炎。患者自身属于过敏体质，长期偶发湿疹，唇炎等疾病。口唇不能接触日常用水，容易导致红肿发病。自身明显怕冷，阳虚体质。用当归四逆汤加减治疗。目的在于温经活血通络。

第五个患者，飞蚊症。针灸眼四穴，用天麻合枸杞，菊花长期煮水喝。

第六个患者，反胃。吃什么都会呕吐，胃部怕凉。用理中汤加减即可。胃动力太差，多是年轻的时候贪食生冷，或者体质原因导致的。一般都用理中汤，除非有明显的少阴脉，细弱，会加附子。增加火力。

第七个患者，头痛。做检查椎底动脉供血不足。头顶部疼痛，体倦乏力，头痛反复发作一个月。58岁，男，有长期饮酒史。脉象洪数，舌苔黄腻。用黄连温胆汤合半夏白术天麻汤加减。

第八个患者，鼻炎。过敏性鼻炎，这类鼻炎一定要从体质调，千万不要仅仅局部用药，成功率很低。长期发作可能会逐渐出现过敏性咳嗽，哮喘等问题。我们要提高警惕。避免出现此类问题。不要让寒邪，继续深入，寒与水饮互结就比较麻烦了。

第九个患者，痤疮。寻常性痤疮，用防风通圣丸加减。聚合型的痤疮比较难治，需要长期调理。增加局部用药，配合针灸治疗。

第十个患者，鼻炎。过敏性鼻炎，鼻炎一号方调节体质，配合艾灸温阳气。如果局部症状比较明显，可以用鼻炎粉配合使用。

第十一个患者，便秘。大便干燥，润肠丸加减。

第十二个患者，肺癌。已经有转移，西医建议做放疗。患者家属希望配合中药调理，我用了百合固金汤加减，朔理阴阳，调和肺气。

第十三个患者，过敏性鼻炎。对冷空气敏感，长期发作，有哮喘的可能性。麻附细辛汤合小青龙汤加减。配合艾灸治疗。

第十四个患者，失眠。自述近一两年失眠，容易胡思乱想，每晚睡眠只有3个小时。我用柴胡龙牡汤合酸枣仁汤加减。现在人的失眠，大多是兴奋过度造成的。可以黄连温胆汤，配合针灸解决兴奋性过高的问题。

第十五个患者，重症肌无力。中医叫做痿症，多用补中益气汤的思路来调理。这个思路在于大量用黄芪。我的思路是小柴胡剂的，调理人体的气机。需要长期反复调理，有难度。但是，中医得有信心。

第十六个患者，视神经萎缩。小时候因为外伤原因，导致视神经的病变。这类病，治疗难度非常大，我建议针灸治疗，或者不建议治疗了。

第十七个患者，鼻炎。慢性鼻窦炎，大量浓稠鼻涕。黄连温胆汤合藿香正气加减。

第十八个患者，头痛。后脑勺疼痛，感觉压的厉害。检查颈椎，没有问题。自述经常用凉水洗头。用的葛根汤加减，开膀胱经。

第十九个患者，胃病。胃部蠕动不佳，自述吃饭后容易出现呕吐的问题。反酸比较厉害，开了小柴胡合理中汤加减。

第二十个患者，右下肢水肿。水肿发作一年有余，右下肢明显。用五苓散合金匮肾气汤加减。阳虚水肿，水肿消退后，配合针灸治疗。

第二十一个患者，急性支气管炎。痰热比较重，有过敏性鼻炎的病史。用小柴胡合葛根汤合枇杷清肺饮加减治疗。寒热双清，双解。

第二十二个患者，经间期出血。用黄连阿胶鸡子黄汤加减治疗。

第二十三个患者，咳嗽。咳嗽的治疗，初期在于宣肺气，也就是刚发作的3天以内。等着痰上来了，增加化痰行气。如果还是没有痰，可以继续宣发肺气。慢性咳嗽，以清养，温阳为主。

第二十四个患者，胃胀。用小柴胡汤合稥砂六君子汤加减。

第二十五个患者，哮喘。核心是寒、痰为主。可以用小青龙汤加减治疗。配合艾灸至阳，天突，膻中，神阙。

第二十六个患者，腹痛。反复出现腹痛月余，检查后没有发现任何原因。疼痛部位在左侧肋骨下方。用沉香化气汤的思路进行调理。局部配合浮针治疗。

第二十七个患者，月经量多。每次月经都会出现经期延长，量多的情况。做过刮宫，效果不佳。体质虚弱，用归脾丸加减进行治疗。调理一到两个月时间。脾主统血，主管人体的血液的流动，肝主藏血，调节血量。归脾丸调理脾的功能非常好，加上点按太冲穴，调肝气。

第二十八个患者，小儿高热。外感发热40°，这类发热，比较简单，轻车熟路，容易上手。小柴胡加葛根汤治疗。一般3副药以内解决问题。最快1副药。表寒用葛根汤，寒热错杂，热势高低反复的用小柴胡汤，内热比较重的用白虎汤，温病发热的用银翘散加减，发热一定要诊断清楚，辨证精准才能够达到效如桴鼓的作用。避免了输液等方法。

写在最后，小红书会坚持写下去的。不管有多少人看，也是自己日常临诊的一个记录总结。希望能够给爱好者一些启发。最近有很多，咨询鼻炎的。说有什么偏方没有。我呵呵而笑。找我看过鼻炎的都知道，张大夫看鼻炎都是调体质。要偏方的请绕道。真正想了解，治疗的我欢迎。希望能够秉持一份真诚，我们一起解决身体上的不痛之处。

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