今天的公益活动由苏老师跟大家进行“绿风内障”方面的知识回顾

绿风内障是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐，头眼剧痛为主要表现的眼科病症。多见于40岁以上的妇女，常于郁怒或劳倦后发作，一般起病急，发展快，视力骤降或全失。相当于西医的闭角型青光眼。

(一)肝胆火旺，风火攻目造成的绿风内障

症状:发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳内呈淡绿色，眼珠变硬，甚至胀硬如石。全身症有恶心呕吐，或恶寒发热，小便又短又赤，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

肝胆火旺者常出现：脾气急、两鬓斑白、眠差多梦、口干、苦的症状。平时情绪波动大，日久肝郁化火，热极生风，风助火势，火助风威，火势凶猛，一路沿肝经上行灼烧眼睛，出现眼部不适，呈现发病迅速的特点。

治法:清热泻火，凉肝熄风。

绿风羚羊饮组方：黑参（即玄参）6g，防风6g，茯苓6g，知母6g，黄芩2g，细辛3g，桔梗6g，羚羊角3g，车前子3g，大黄3g。

用法：共研细未，用ml水煎成ml水，去渣飯后服用，一日一剂，早晚各一次。

治疗肝胆火旺型绿风内障组方：羚羊角细粉1g（另包），黄芩10g，玄参10g，知母10g，大黄10g，车前子10g，茯苓10g，防风10g，桔梗10g，夏枯草15g，甘草6g，白芍30g，钩藤30g。

用法：用以上药煎药汁冲服羚羊角粉（每次用0.5g）送服，每日两次分早晚服用。

(二)痰火动风，上阻清窍造成的绿风内障

症状:起病急骤，头眼剧痛诸症与肝胆火旺者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症。发病很迅速，一夜或一天之间突然就感觉到头、眼睛会出现剧烈的疼痛，脑袋痛的就像要被劈开一样，眼珠胀痛、眼眶也痛，视力迅速下降，白眼球混浊又红，黑眼球上也呈雾状混浊，同时瞳孔散大，瞳孔慢慢逐步形成绿色，由原来的黑色变成淡绿色，眼珠子又硬又胀又痛，这些症状会逐步显现出来，身上还会伴随着发热发烧，脸上一阵一阵发红发热，身上也会，另外稍微一动脑袋就会开始出现眩晕，同时会伴随着恶心呕吐，小便又短又赤，大便干结，舌头很红，舌苔又黄又腻，脉又弦又滑又数。

治法:降火逐痰，平肝熄风。通过滋肝阴泻肝火把风熄掉，并降火平肝阴肝阳，同时还要把痰驱逐出去。

方药:将军定痛丸加减

组方：黄芩(酒洗)21克，白僵蚕(盐煮)15克，陈皮(去白)15克，天麻(酒洗)15克，桔梗15克，青礞石(煅制)6克，白芷6克，薄荷10克，大黄(酒蒸，焙干)60克，半夏(牙皂、姜汁煮，焙干)。一起研成细末，用蒸馏水调合制成绿豆大小药丸，一天一剂，一天两次，每次6克，飯后和睡前温开水送服。

痰火动风，上阻清窍型绿风内障方剂“清痰饮”

组方：陈皮(去白)5克，制半夏10克，天花粉10克，炒栀子10克，煅石膏60克，黄芩10克，白茯苓10克，胆南星10克，炒枳壳5克，青黛3克。

天花粉、青黛待用，先煎煮其它几味药材，最后放天花粉，取药汁送服青黛。具有清泄肝胃、化痰理气功效。此方适用于肝内热极生风之症，若外邪之风侵入则不可用。

痰火动风，上阻清窍型绿风内障方剂“清痰饮”

组方：陈皮(去白)5克，制半夏10克，天花粉10克，炒栀子10克，煅石膏60克，黄芩10克，白茯苓10克，胆南星10克，炒枳壳5克，青黛3克。

天花粉、青黛待用，先煎煮其它几味药材，最后放天花粉，取药汁送服青黛。具有清泄肝胃、化痰理气功效。此方适用于肝内热极生风之症，若外邪之风侵入则不可用。

（三）肝郁气滞，气火上逆造成绿风内障

眼睛会迅速感觉到胀痛、眼珠子会变硬、瞳神放大、瞳孔颜色会发现有一层淡绿色，同时脑袋也会胀痛、并伴有恶心、呕吐，眼压高、视力会迅速下降，甚至看不到东西、只有点光感。

治疗:清热、舒肝，降逆、和胃。

丹栀消遥散”与“左金丸”合方，可以治疗肝郁气滞，气火上逆造成的绿风内障

“丹栀消遥散”（八味消遥散）

组方：柴胡10克、当归12克、白芍30克、白术12克、茯苓15克、甘草6克、丹皮12克、焦栀子10克、加薄荷、生姜适量。肝脾血虚造成的发热（燥热，潮热，虚热）自汗盗汗，头痛，眼睛干涩，心慌，舌红，口干，月经不调，月经量少，不规律，下腹坠胀，尿道干涩疼痛，带下。用水煎服，一日一剂，早晚分服。

“左金丸”

组方：黄连克、吴茱萸15-30克

清肝泻火，降逆止呕，肝火犯胃，胁肋胀痛、口苦，反酸、嗳气，用白开水送服绿豆大小的50粒。

“丹栀逍遥散”合“左金丸”解决肝郁气滞造成的胆囊炎、胆结石的具体方剂：白芍20克，当归20克，栀子15克，茯苓15克，延胡12克，柴胡10克，牡丹皮10克，白术10克，川楝子10克，甘草5克。

用法：水煎服，水煎2次，一天一剂，早晚饭后各服用一次。

作用：清肝利胆，疏肝行气。

①患有胆结石、胆囊炎的同时伴有口苦、心烦、便秘，可在原方的基础上，加大黄，枳实，玄明粉。剂量应根据病情酌情而定。②患有胆结石，胆囊炎的同时还有黄疸，可在原方基础上，加茵陈，金钱草，大枣。剂量应根据病情酌情而定。

（四）阴虚阳亢、风阳上扰造成的绿风内障，除眼睛胀痛、瞳神散大、视物昏朦、观灯火有虹晕、眼珠变硬外，还伴有脑袋胀痛，恶心呕吐，性急易怒，心烦失眠，眩晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，或舌绛少津，脉又弦又细很数。

①阴虚阳亢、风阳上扰造成的绿风内障，中医的治疗原则是“滋阴降火，平肝熄风”。

②用“阿胶鸡子黄汤”可以解决阴虚阳亢风阳上扰造成的绿风内障。

此方剂由以下成分组成:

阿胶9克，鸡子黄(新鲜蛋黄)2个，生地黄18克，白芍30克，石决明24克，生牡蛎15克，伏神12克，双钩藤9克，络石藤9克，甘草6克。

用法:阿胶越陈越好，阿胶和鸡子黄不能煮。先将鸡子黄放入碗中，其它药材(石决明和生牡蛎研末)煎煮完毕后，去掉药渣，取出药汁，趁热冲进鸡子黄碗中，再把阿胶放入烊化，便可以服用。此方一天一剂，一天两次，分早、晚饭前或饭后服用。