这个舌像首先舌质颜色比较紫，肝胆两侧凸起，舌中凹陷苔白微腻，舌向患者左边偏。舌向一侧偏，一般来说两种情况，第1种是脊柱侧弯，第2种是脑梗。他们的鉴别点是脑梗会伴随头痛的问题这种头痛如针扎状或者一些人主述跟过电一样

第一：这个舌像舌质的颜色暗，舌下脉络粗，舌向一色偏，所以我认为要注意脑梗的问题

第二：肝胆两侧凸起颜色微红，考虑肝胆气滞火旺，所以出现了口干口苦的问题

第三，舌中凹陷苔白说明脾胃虚寒湿。这种胃胀既有脾胃虚弱的问题，也有肝气郁滞克脾土的问题。打嗝也是脾胃虚弱所导致的

这个舌像我们可以用小柴胡汤和桂枝茯苓丸加厚朴生姜半夏甘草人参汤的思路（柴胡，黄芩，人参，生姜，炙草，大枣，半夏，厚朴，桂枝，茯苓，丹皮，桃仁）

标记一：舌前比较薄，而且在甲状腺这个区域有凸起裂纹。既要考虑心肺功能偏弱，也要注意甲状腺结节

标记二：在肝胆两侧半透明的感觉，肝血不足。会出现失眠或者多梦，包括大便的干结，这种女性也大多数伴随月经量偏少都是血虚所导所导致的

标记三：舌中凹陷苔白，考虑中焦虚寒湿。脾虚不运会出现腹胀的问题，中焦寒会出现胃脘的冷痛。湿很盛，会出现乏力困倦等

标记四：肝胆两侧有凸起，肝气郁滞。其实从整个的舌苔来看，在中焦下焦都是特别寒湿，如果下焦寒湿比较重，会出现腿部的疼痛

所以这个舌像调理的时候可以用附子理中丸，加当归芍药散加减这个思路。

这个舌像是一个寒热错杂舌像

标记一：舌尖比较红，一般考虑上焦有热，热扰心神会有多梦或失眠，也会伴随烦躁，口干等等

标记二：舌中凹陷有裂纹，凹陷代表不足，考虑脾虚，这种人多伴随饭后容易腹胀，都是脾虚不运导致的。舌中裂纹慢性胃炎，横裂纹见胃痛，竖裂纹见胃胀（这种人血糖也会有问题）

标记三：患者本身舌右侧胖大感比较强，从气机运行规律来说肝随脾气左升，胆气随胃气右降，右侧胖大感强，如果再有舌中凹陷脾胃虚弱会有打嗝，呃逆，反酸比较多

标记四：舌根苔厚腻微黄，这种黄有点热，但基底又是偏白的，所以还是以寒为主，伴随阴囊潮湿，腰困重等。所以这个舌像既有上焦的热，又有脾胃虚弱，下焦湿浊太盛

既然有寒热错杂我们调理时候需要寒热均用。可以尝试用半夏泻心汤合橘皮竹茹汤。（黄芩，黄连，党参，干姜，炙草，大枣，半夏，橘皮，竹茹）