小半夏汤

一、处方及煎服方法：半夏一升（20g），生姜半斤（10g）。以水七升，煮取一升半，分温再服。

二、功能主治本方具有化痰散饮，和胃降逆。主治：痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，便自利，舌苔白滑。

三、方解本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。方歌要：小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。四、临床医案王子德医师曾治疗一30岁女性患者，胃脘痛，打呃，叶清水痰涎，畏寒，痛时喜温熨按，腹胀，纳呆、吞酸吸气、口不渴喜热饮，舌苔白，脉微沉紧。

处方：半夏40g（先煎半小时）、茯苓30g、生姜30g，服药4剂而愈（四川中医，；2：26）。生理性呕吐也可用本方止呕。矢数道明治疗一女性，23岁，妊娠3月，反复恶心与呕吐一个半月，不能进食，身体迅速消瘦，衰弱。诊其腹柔软，有胃内停水征。给予小半夏加茯苓汤，每次取少量冷服。服后第3日呕吐即止，已能进食（《汉方辨证治疗学》）。小半夏汤为治疗呕吐之祖方，经过适当加味，可以用于治疗寒热虚实各型呕吐，临证不必拘泥于兼见“不渴”之证。注：本方证的呕吐还需与五苓散证、半夏泻心汤证、吴茱萸汤证等方证进行鉴别。五苓散证饮水则呕，且呕吐多量水分，小便不利比较突出；半夏泻心汤证兼见心烦、口苦、肠鸣、便溏，心下痞必见；吴茱萸汤证呕吐与头痛、吐涎沫并现，兼见烦躁、脉沉细迟，阴寒之象明显。

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