年中医医师资格实践技能考试十八
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小编搜集整理了年中医医师资格实践技能考试真题，希望对广大考生有帮助。 病案一： 病案（例）摘要1： 傅某，男，48岁，已婚，工人。年3月19日初诊。 患者平索性情急躁易怒。3天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍， 遂来就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦 数。 请与眩晕相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 头痛 3 中医证候诊断 内伤头痛-肝阳头痛 3 中医辨病辨证依据（含病 因病机分析） 1．以头痛为主症，诊断为头痛。平素性情急躁易怒，与 家人吵架后出现头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易 怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数，辨证为内伤头痛．肝 阳头痛。（2分） 2．恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，阳亢风动，而引发 本病。（2分） 4 中医类证鉴别 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛之因常有外 感或内伤两个方面，眩晕则以内伤为主。临床表现头痛以 疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 3 中医治法 平肝潜阳息风 2 方剂名称 天麻钩藤饮加减 2 药物组成、剂量及煎服法 天麻9g钩藤后下12g石决明先煎30g怀牛膝15g 桑寄生15g白芍12g杜仲15g栀子9g黄芩9g 夜交藤30g益母草15g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 3 病案二： 病案（例）摘要2： 曾某，女，3岁。年9月4日初诊。 患儿腹泻6天。大便日行10余次，水样便。现症：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无 发热，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少， 脉细数。 请与痢疾相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻 3 中医证候诊断 变证，气阴两伤证 3 中医辨病辨证依据（含病 因病机分析） 1．以大便次数增多，粪质稀薄为主症，诊断为泄泻。大 便日行10余次，水样便，精神不振，目眶轻度凹陷，皮 肤干燥，啼哭少泪，口渴引饮，小便短少，口唇干，辨证 为变证，气阴两伤证。（2分） 2．小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损 阴伤阳发生变证。因泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴 两伤证。（2分） 4 中医类证鉴别 泄泻以大便次数增多，粪质稀薄为主症；痢疾常急性起病， 为黏液脓血便，腹痛，里急后重，大便检查有脓细胞、红 细胞，大便培养有痢疾杆菌。 3 中医治法 益气养阴 2 方剂名称 人参乌梅汤加减 2 药物组成、剂量及煎服法 人参单煎5g乌梅10g山药5g木瓜5g莲子肉5g 石斛5g玉竹3g芦根10g白术6g甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，日3次分服。 3 病案三： 病案（例）摘要1： 李某，男，48岁，已婚，工人。年5月l2日初诊。 患者长期素食，且饮食量少。近1月来出现头晕眼花，动则加剧，劳累即发，心悸少寐， 神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 请与中风相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 眩晕 3 中医证侯诊断 气血亏虚证 3 中医辨病辨证依据(含病 因病机分析) 1．以头晕眼花为主症，诊断为眩晕。头晕眼花，动则加 剧，劳累即发，心悸少寐，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹 胀，唇甲不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱，辨证为气血亏 虚证。（2分） 2．长期素食、少食，气血亏虚，清阳不展，脑失所养， 而引发本病。（2分） 4 中医类证鉴别 中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语 或不经昏仆，仅以?僻不遂为特征。眩晕之甚者亦可仆倒， 但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。 3 中医治法 补益气血，调养心脾 2 方剂名称 归脾汤加减 2 药物组成、剂量及煎服法 黄芪18g党参15g白术15g茯苓15g木香6g 当归12g阿胶烊化9g大枣12g炙甘草6g酸枣仁12g 远志9g龙眼肉12g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 3 病案四： 病案（例）摘要2： 陈某，女，3岁。年10月9日初诊。 患儿腹泻4天。初起呕吐继而腹泻，大便日行10余次，如水样，量多，有少许黏液。精神萎靡，表情淡漠，面色苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿量明显减少，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。 请与痢疾相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻 3 中医证候诊断 变证，阴竭阳脱证 3 中医辨病辨证依据 （含病因病机分析） 1．以腹泻，大便日行10余次，如水样，量多为主症，诊 断为泄泻。精神萎靡，表情淡漠，面色苍白，哭声微弱， 啼哭无泪；尿量明显减少，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细 欲绝，辨证为变证，阴竭阳脱证。（2分） 2．小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损 阴伤阳发生变证。因泻下过度，阴伤及阳，导致阴竭阳脱 的危重变证。（2分） 4 中医类证鉴别 泄泻以大便次数增多，粪质稀薄为主症；痢疾常急性起病， 有黏液脓血便，腹痛，里急后重，大便检查有脓细胞、红 细胞，大便培养有痢疾杆菌。 3 中医治法 回阳固脱 2 方剂名称 参附龙牡救逆汤加减 2 药物组成、剂量及煎 服法 人参单煎5g附子先煎3g干姜3g龙骨先煎10g 牡蛎先煎10g白芍5g白术5g甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，日3次分服。 3 病案五： 病案（例）摘要1： 周某，女，42岁，已婚，演员。年7月25日初诊。 患者平素演出繁忙，进食不定时。3天前过于劳累后出现头晕昏蒙，视物旋转，不敢睁 眼，几次差点晕倒，胸闷恶心，嗜卧多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 请与中风相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 眩晕 3 中医证候诊断 痰湿中阻证 3 中医辨病辨证依据（舍病 因病机分析） 1．以头晕昏蒙，视物旋转为主症，诊断为眩晕。头晕昏 蒙，胸闷恶心，嗜卧多寐，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为痰 湿中阻证。（2分） 2．饮食不节，损伤脾胃，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不 升，而引发本病。（2分） 4 中医类证鉴别 中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语 或不经昏仆，仅以?僻不遂为特征。眩晕之甚者亦可仆倒， 但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。 3 中医治法 化痰祛湿，健脾和胃 2 方剂名称 半夏白术天麻汤加减 2 药物组成、剂量及煎服法 半夏12g白术12g天麻9g砂仁后下3g陈皮6g 茯苓15g泽泻15g甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 3 病案六： 病案（例）摘要2： 李某，男，1岁半。年12月6日初诊。 患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3～4次，完谷不化，有时 便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色淡。 请与痢疾相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻 3 中医证候诊断 常证，脾肾阳虚泻 3 中医辨病辨证依据（含病 因病机分析） 1．以大便次数增多，粪质清稀为主症，诊断为泄泻。久 泻，大便清稀，完谷不化，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露 睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡，辨证为常证，脾肾阳 虚泻。（2分） 2．喂养不当，致脾虚日久，则脾损及肾，肾阳不足，脾 失温煦，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间，而引发本病。 （2分） 4 中医类证鉴别 泄泻以大便次数增多，粪质稀薄为主症；痢疾常急性起病， 有黏液脓血便，腹痛，里急后重，大便检查有脓细胞、红 细胞，大便培养有痢疾杆菌。 3 中医治法 温补脾肾，固涩止泻 2 方剂名称 附子理中汤合四神丸加减 2 药物组成、剂量及煎服法 党参3g白术5g茯苓5g制附子先煎2g干姜3g 吴茱萸3g补骨脂Sg肉豆蔻3g黄芪5g升麻3g 石榴皮5g甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，少量多次喂服。 3 病案七： 病案（例）摘要1： 刘某，男，74岁，已婚，农民。年12月10日初诊。 患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，医院治疗。现症：左 侧半身不遂，肢软无力，面色蒌黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉 细涩。 请与口僻相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析． 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 中风 3 中医证候渗断 恢复期-气虚络瘀证 3 中医辨病辨证依据（含病 因病机分析） 1．以半身不遂，口舌歪斜为主症，诊断为中风。发病已 半年，仍有半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口角流涎， 舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩，辨证为恢复期-气 虚络瘀证。（2分） 2．年老体衰，五脏积损，气虚血瘀，脉阻络痹，而引发 本病。（2分） 4 中医类证鉴别 中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失 语或不经昏仆，仅以喁僻不遂为特征，多见于中老年患 者。口僻主要症状为口眼㖞斜，常伴耳后疼痛，口角流 涎，言语不清，但无半身不遂或神志障碍等症状，多因 正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可 罹患。 3 中医治法 益气养血，化瘀通络 2 方剂名称 补阳还五汤加减 2 药物组成、剂量及煎服法 黄芪30g赤芍10g川芎12g桃仁9g红花9g 地龙9g当归15g怀牛膝12g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 3 病案八： 病案（例）摘要2： 高某，男，5岁。年11月3日初诊。 患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转，但近日仍大便渭稀，色淡不臭，每 日4～5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 请与痢疾相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻 3 中医证候诊断 常证-脾虚泻 3 中医辨病辨证依据（含病 因病机分析） 1．以大便清稀、次数增多为主症，诊断为泄泻。大便清 稀，色淡不臭，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形 体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，辨证为常证，脾 虚泻。（2分） 2．腹泻迁延不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则 运化失职，因而水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水 湿水谷合污而下，引发本病。（2分） 4 中医类证鉴别 泄泻以大便次数增多，粪质稀薄为主症；痢疾常急性起病， 为黏液脓血便，腹痛，里急后重，大便检查有脓细胞、红 细胞，大便培养有痢疾杆菌。 3 中医治法 健脾益气，助运止泻 2 方剂名称 参苓白术散加减 2 药物组成、剂量及煎服法 党参6g白术10g茯苓10g莲子肉10g山药10g 扁豆10g薏苡仁10g桔梗5g砂仁后下3g焦山楂10g 石榴皮10g甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，分两次服。 3 病案九： 病案（例）摘要1： 郑某，男，86岁，已婚，退休工人。年12月29日初诊。 患者头晕反复出现10余年，未系统诊治。今日突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息 微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。急来就诊。舌痿，脉细弱。 请与痉证相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 中风 3 中医证候诊断 中脏腑-脱证（阴竭阳亡） 3 中医辨病辨证依据（含病 因病机分析） 1．以突然昏仆，不省人事，半身不遂为主症，诊断为中 风。突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撤肢 冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱，辨证 为中脏腑-脱证（阴竭阳亡）。（2分） 2．正气亏耗，正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝而引发本 病。（2分） 4 中医类证鉴别 痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病 时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多 出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后 可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证 患者无半身不遂、口眼㖞斜等症状。 3 中医治法 回阳救阴，益气固脱 2 方剂名称 参附汤合生脉散加味 2 药物组成、剂量及煎服法 人参单煎12g制附子先煎10g干姜12g麦门冬15g 五味子9g山萸肉15g甘草9g 三剂，水煎服。日一剂，分多次鼻饲。 3 病案十： 病案（例）摘要2： 陈某，女，8岁。年3月9日初诊。 患者发热2天，胸背部皮肤皮疹1天。现症：微热，鼻寒流涕，偶咳，胸背部皮肤见红 斑、丘疹、疱疹，少许结痂。疱疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，舌质淡，苔薄 白，脉浮数。 请与脓疱疮相鉴别。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 水痘 3 中医证候诊断 邪伤肺卫证 3 中医辨病辨证依据（含病 因病机分析） 1．胸背部皮肤同时并见红斑、丘疹、疱疹，少许结痂， 诊断为水痘。以低热，鼻塞流涕，痘疹稀疏，疱浆清亮为 特征，辨证为邪伤肺卫证。（2分） 2．本病由于感受水痘时行邪毒，经口鼻侵入人体，蕴郁 于肺，透于肌表而发病。（2分） 4 中医类证鉴别 水痘好发于冬春季节，以皮肤分批出现丘疹、疱疹，结痂， 向心性分布为特征，疱浆清亮；脓疱疮多发于夏季，皮疹 多见于头面四肢暴露部位，病初为疱疹，很快变成脓疱， 疱浆混浊。 3 中医治法 疏风清热，解毒利湿 2 方剂名称 银翘散加减 2 药物组成、剂量及煎服法 金银花10g连翘10g薄荷后下6g桔梗3g竹叶10g 芦根10g牛蒡子10g车前子包煎10g滑石包煎20g 甘草6g 三剂，水煎服。日一剂，分两次服。 3 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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