经方医案柴胡桂枝汤治颞下颌关节紊乱案_半夏用法

经方医案柴胡桂枝汤治颞下颌关节紊乱案

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柴胡桂枝汤治颞下颌关节紊乱案

何某，女，18岁，笔者女儿，高二学生。年12月18日初诊。三个月来左侧面颊疼痛、酸胀、麻木，张口和吃饭时加重，颞下颌关节处有压疼，伴烦躁、眠差，严重影响学习。校医给予芬必得、元胡止疼片，未见效果。舌苔淡红，脉弦涩。处方：柴胡12g，枳壳20g，白芍30g，当归12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g。5剂，水煎服。药后疼痛依然，诸症不减。精神疲惫异常，并觉怕风。调整处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，细辛6g，生姜3片，大枣5个，甘草6g。6剂，水煎服。1剂药后便觉疼痛大轻，再用5剂药后，疼痛、酸胀等症已经消失。精神愉快，食欲好，睡眠佳。临证心得：下颌关节紊乱一病，笔者用中药治疗不多。在用西药治疗不太理想时，笔者试用中药治疗。最初笔者粗心大意，草率处方，以黄师八味活血汤治疗，疗效不甚满意。根据黄师经验，患者持续不愈，反复发作，对气候敏感，精神抑郁，属于柴胡往来寒热、胸胁苦满证的延伸，而且头面两侧也属于柴胡带的范围；另外患者有恶风、免疫功能低下的桂枝汤证，故笔者再次调整了治疗方案，改用了柴胡桂枝汤。疗效之好之速出乎意料。