冠心病属中医学“胸痹”“心痛”“真心痛”范畴。最早见于汉代张仲景《金匮要略》。以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现。轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

那么今天介绍一个同样源自于《金匮要略》的方剂--瓜蒌薤白半夏汤。

一位女性患者，快走时心前区疼痛，憋气反复3个月。她于就诊前八年查冠脉CTA，示冠脉狭窄50%，当时无明显症状。3个月前，患者快走15分钟后突然出现心前区疼痛，憋气，胸闷及胃脘部胀气等症状。

症状：快走则心前区疼痛，憋气，胸闷，胃脘部胀气，后背心疼痛，全身怕冷，汗少，纳一般，食后腹胀，大便1日1次，成形，无夜尿。

《金匮要略》“提到胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”而患者快走则心前区疼痛，憋气，胸闷，胃脘部胀气，后背心疼痛，全身怕冷，舌淡，苔白腻，脉沉细。证明符合符合瓜蒌薤白半夏汤的方证，遂开方。

该方组成：瓜蒌，薤白，清半夏。水煎服，与高度白酒同煎。

患者服药后如何？

二诊：患者诉心前区疼痛，憋气、胸闷好转约40%，后背心疼痛，左手肩臂下疼痛，睡眠明显好转，服药后半小时心即自觉打开了。而后调整剂量继续服药。

三诊：患者说汤药管用，原来平时或快走时有心前区疼痛，憋气，现在上述症状均无。

一月后未复发。

为什么这么管用呢？

首先，瓜蒌化痰，可以对付胸肺的顽痰；再者瓜蒌降气，痰随气降呀，气往下走了，痰也跟着往下走；再三，瓜蒌润肠，瓜蒌先把痰湿化开，然后往下降，从心胸一路降到大肠，再润肠，痰湿从上往下导出去了；最后瓜蒌疏肝，肝郁则气滞，气机运行不畅，就会生痰生湿。

再说到半夏，半夏可以把血管壁上的痰湿清理掉。薤白可以通阳，让阳气四通八达，还可以下气。再运用白酒，白酒通通十二经络，引诸药而达病所。

大家好！我是中医张双伟教授，从事中医内科专业15年。主要研究方向为中医药防治心血管疾病的研究。擅长中西医结合治疗各种心脑血管疾病，如冠心病，心力衰竭，心律失常，高血压，中风等。若你也有上述症状，需要中医帮助与治疗，