中医分类治疗高血压

中医学认为，高血压病多因长期精神紧张、忧思恼怒、机体阴阳平衡失调，或嗜食肥甘厚腻、烟酒过度，也与遗传因素等有关。高血压的中医学病因如下：

由于长期精神紧张、忧思恼怒、忧郁过度，使肝气郁滞，郁久化火致肝火上炎，症见头痛、头昏、目眩、面赤等。

或哀伤过度，或老年体弱、肾水不足，或肝火郁久，耗损肝肾之阴，故可导致肝肾阴虚。水不涵木，则肝阳上亢，症多见头昏、耳鸣、腰酸、手足心热等；肾水不足，不能上济心阴，使心火上炎，症多见心悸、心烦、失眠等。

更年期阶段的妇女，常可出现肝肾不足、冲任失调的高血压病。

久病不愈，气阴、阴阳俱损，多见于高血压病后期，但气阴两虚多出现在阴阳两虚之前。

嗜酒肥甘、膏粱厚味、饥饱无度，使脾胃郁伤，健运失司，致聚湿生痰、痰浊内蕴、清阳不升，可致高血压病，多见眩晕、胸闷等；如痰浊阻塞脉络、心血瘀阻时，则见胸痛、胸闷等。

主证：头晕，头痛，头胀，面部潮红烘热，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。

治法：平肝潜阳，熄风除热。

主方：天麻钩藤饮加减。

药物：天麻9g，钩藤30g，黄芩9g，生石决明30g，牛膝12g，杜仲15g，寄生20g山栀9g，茺蔚子6g，夏枯草9g，珍珠母30g。

若眩晕头痛剧者，可酌情加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之功；若口干舌燥者加麦冬12g，元参12g。也可口服中成药脑立淸或龙胆泻肝丸，每次6g，每日2?3次。

主证：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉弦细而数。

治法：育阴潜阳。

主方：杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。

药物：生熟地各18g，枸杞子12g，菊花12g，山萸肉9g，山药15g，丹皮9g，龟板15g，牡蛎30g，丹参15g。

若眩晕头痛蜇者加石决明24g，蔓荆子12g；失眠心悸者加炒枣仁30g，夜交藤30g，便秘者加何首乌30g，火麻仁30g；肢体麻木者加豨莶草15g，赤芍9g；手顱者加地龙9g，全蝎9g。也可用中成药杞菊地黄丸，每次口服9g，每口2~3次。

主证：头晕眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精，筋惕肉瞷，舌淡或红，脉弦细。

治法：育阴和阳。

主方：二仙汤加减。

药物：仙茅12g，仙灵脾12g，当归9g，知母9g，黄柏9g，巴戟天12g。

若偏于阴虚，见有手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数等的可加龟板15g,旱莲草9g,女贞子9g。偏于阳虚，见有四肢不温，乏力，便溏，尿淸长，舌淡，脉沉细等的可加鹿角胶9g，附子9g，杜仲15g。也可口服金匮肾气丸，每次1丸，每日2~3次。

主证：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，舌苔白腻，脉象弦滑。

治法：宜熄风化痰。

主方：半夏幻术天麻汤加减。

药物：半夏9g，白术12g，天麻9g，茯苓20g，陈皮9g，泽泻20g，车前子15g，钩藤15g，砂仁6g，石菖蒲9g。

疼痛明显者加蔓荆子9g，食少加炒谷麦芽各30g，胸闷加瓜蒌20g，薤白9g。

另外，还要根据患者的年龄发病特点及并发症选择或加减用药。

所选方剂，仅供参考，方剂的选用化裁一定要根据个人的身体整体情况，如有需求，须遵医嘱。

中医讲的是辩证施治，大家不要盲目服用。

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