恶阻用生半夏止呕经验

医院董汉良

生半夏为未经任何炮制的，仅拣去杂质，筛去灰屑的干燥半夏，半夏之毒副反应为诸家本草所载，如《别录）、《本草纲目》、《药性论》等等；近年在《南方主要有毒植物》中说：“半夏，全草有毒”，半夏生用有毒，生姜能制其毒，所以凡用半夏多以姜制，名曰姜半夏。故一般医者皆以制半夏入药，以用于胃寒呕吐或痰湿咳嗽之证，至于妊娠用半夏（即使制半夏），则属禁忌之例，如《珍珠囊补遗·妊娠服药禁忌歌》中有“半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通……”之句。生半夏更为严禁之品。然而妊娠恶阻用生半夏却有著功。笔者曾治胡某之恶阻就用生丰夏见功。

胡某妊娠已2月，呕吐汤水难进，时值春月，吃樱桃吐之，食梅子罐头汁移时亦吐，终日不能进食，目眶凹陷，精神倦息，面色苍白，经西医支持疗法（补液等）亦无济于事，即来就诊，患者年已30，初次妊娠，素来体质尚可，近因剧烈呕吐，面色无华，由丈夫扶持诊脉，脉沉细带数，舌红少苔。证属气阴两亏，胃气上逆，即以沙参麦冬汤合橋皮竹茹汤加减进3剂，稍有止吐之功，但终不能止呕，还是有物即吐，无物千呕；后加伏龙肝、钩藤，因无伏龙肝，改用代赭石30g，呕吐虽有减轻，然终不能收功。近贤朱良春氏有经验“半夏生用止呕之功始著”他说：“半夏是可以生用的，而且用生半夏止呕，疗效优于法半夏。”朱师之用生半夏，得之章次公先生的亲传，而章先生之用生半夏，又得之江阴曹颖甫。并说治妊娠恶阻，恶心呕吐不止，胸闷不舒，不能进食者，常用生半夏为主，配茯苓、生姜、赭石、陈皮、旋复花、决明子”。于是大用试用处一方：生半夏10g、苏梗10g、砂仁5g、丁香3g、代石30g、钩藤10g、陈皮5g、川连2g、炙甘草5g，1剂。并病家第2天即来就诊。结果未来，后我去电话间讯，说：“呕吐已经大减，能进汤水和少量水果，”我令其来诊续方，又以原方加太子参15g进3剂，驱吐全止。当年生下一女，母女康健无意。，可见生半夏在恶阻治疗中有显著的止呕作用，笔者又治疗其他妊娠恶阻病例，亦以生半夏收功。

《别录》谓半夏有堕胎之弊。然在《药征》中说：“余尝读《本草目》半夏条，孕妇忌半夏，为其燥津液也，不思之甚矣，古语有之，有故无殒，此证而用此药，夫何忌之有，妊娠呕吐不止者，仲景氏用干姜人参半夏丸，余亦尝治孕妇留饮掣痛者，与十枣汤数剂，及期而娩，母子无害也。”正如《药征》所言，在恶阻的治疗中运用生半夏是合古训、经旨的；又有近人的实践经验，从笔者应用体会，生半夏入煎剂，治疗恶阻之呕吐不但有效而且安全，至于用其他剂型如何，有待进一步探索。

本文选自《中医杂志》年6期，版权属于相关权利人。如有使用不当，敬请联系我们。

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