小柴胡汤

柴胡（半斤），黄芩（三两），生姜（三两），半夏（半升），人参（三两），炙甘草（三两），大枣（十二枚）

小柴胡汤

柴胡（半斤），黄芩（三两），生姜（五两），半夏（半升），大枣（十二枚），枳实（四枚），大黄（二两），芍药（三两）

首先看两方中的相同之处，都有柴胡黄芩，且用量也都相同，用柴胡黄芩和解清热，以治邪在少阳。其次都有半夏生姜，半夏用量相同，而大柴胡汤中生姜用量加大；半夏生姜降逆止呕化饮。这两对药一定程度上也体现了和解半表半里之邪的功效，前一对主要是侧重邪热在表，后一对则侧重痰饮在里。

再看不同之处。小柴胡汤用人参和炙甘草，复胃气以防邪气入里，助正气以驱邪外出。因此小柴胡汤外可以驱邪，内可以祛饮。可以这么理解，患者感受外邪，而此时正气不足以驱邪外出，脾胃稍弱而有水湿内生，小柴胡汤攻补兼施，内忧外患一并处置。

大柴胡汤呢，大黄苦寒，破癥瘕积聚、留饮宿食、荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷。枳实苦寒，除寒热结，行气导滞。芍药苦平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积。三者都有破结除积通利的作用，说明大柴胡汤内有积滞且与外来之邪热互结，所以大柴胡汤原文中有心下急、心下痞硬、心下满痛的描述。正因为积滞与邪热互结，才需要泄热破结的大黄和枳实。

大小柴胡相对而言，小柴胡和解表里且侧重祛邪外出，而大柴胡和解表里且则侧重祛除里实热结。

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