中医内科学分值占了90分，足见其有多重要。中内考查侧重点一定是辨证论治，辨证论治是中医执业考试的核心，也是中医治病的核心，难点在于A型题，考查病例题，需要我们根据患者的临床表现做出判断，做到会辨病，能辨证，懂治法，知方药。这是一种综合知识的考察，所以说前面的四大基础重要。今天会增加新的题型，最有可能的是在中医内科学里面增加，一个病例题干，诺干个题目与之相关，环环相扣，更加要求解题的真实水平。

病因病机是深层次掌握疾病的一部分。也应该是考试的重要一部分。当然重点是在辩证选方上，病例选方题多达30道。

最近几年，因为题目的灵活性，对于病因病机的考察，成为近年来的考试方向。年尤其在证型的变化变方的方面考的多，这也是年考友直呼中内太难的原因。

总得来说，中内复习相对比较难，前提是如果把中医诊断学、方剂和中药学的基础夯实，学习中医内科学就会变得相对轻松。有一个技巧是用舌脉验你的辩证对错，同样适用于外妇儿，舌脉不可忽略！

各科复习计划：?中医执业复习大提点

年中医执业（助理）医师《中医内科学》

病证方速记（笔试版—上）

一、感冒

卫表不和致感冒，风寒败毒或达表，

风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮，

气虚之人参苏饮，加减葳蕤阴虚造。

（一）实证

1.风寒束表证：辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤

.风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮

（二）虚证

1.气虚感冒：益气解表—参苏饮

.阴虚感冒：滋阴解表—加减葳蕤汤

二、咳嗽

外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗，

风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥。

痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰，

肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。

（一）外感

1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散

.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤

（二）内伤

1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤

.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤

3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散

4.肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤

三、哮病

哮必兼喘哮鸣声，病位主肺联脾肾，

冷哮青龙射麻专，定喘越婢主热哮，

风痰三子把功建，寒包热哮也常见，

小青龙加石膏全，虚哮纳肾固本方，

六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。

（一）发作期

1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤

.热哮证：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤

3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减

5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤

（二）缓解期

1.肺脾气虚证:健脾益气，补土生金—六君子汤加减

.肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽；

风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘；

痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专；

生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散；

正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。

（一）实喘

1.风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散

.表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤

3.痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤

4.痰浊阻肺：化痰降气—二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子

（二）虚喘

1.肺气虚耗证：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减

.肾虚不纳证：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减

3.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，

溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。

1.初期：疏风散热，清肺化痰—银翘散

.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减

3.溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减

4.恢复期：清养补肺—沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六、肺痨

肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲；

保真参苓气阴耗，补天大造阴阳消。

1.肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸

.虚火灼肺：滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散

3.气阴耗伤：益气养阴—参苓白术散或保真汤

4.阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸

七、肺胀（助理不要求）

肺胀痰浊与痰热，苏三越婢或桑皮，

涤痰水泛真武苓，平喘补肺肺肾亏。

1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

3.痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减

4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减

5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减

八、肺痿（助理不要求）

肺痿主症吐涎沫，虚冷较少虚火多；

滋阴麦门清燥救，草姜姜草虚寒卓。

1.虚热：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减.虚寒：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3.上热下寒：寒热平调，清温并用—麻黄升麻汤加减4.肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减

一、心悸

夜不成寐心脾伤，心悸虚怯定志汤，

心血不足归脾施，阳虚桂甘合参附，

苓桂术甘水凌心，阴虚天王合朱砂，

桃仁红花治瘀阻，痰火扰心温胆连。

1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神—安神定志丸

.心血不足证：补血养心，益气安神—归脾汤加减

3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减

5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减

二、胸痹

胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；

血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除；

痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣；

生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜；

心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。

1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤

.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤

6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减

7.心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮

三、真心痛（助理不要求）

胸痹重症真心痛，保元气虚府逐瘀，

当归四逆寒凝脉，阳脱四逆人参与。

1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤加味3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤加减；阴竭阳亡，合生脉散

四、不寐

不寐虚实当首辨，肝火龙胆痰温胆；

心脾两虚归脾赞，阴虚六味交泰叹；

心胆气虚定志丸，共合酸枣安睡眠。

1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤

.痰热扰心证：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤

3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神—归脾汤加减

4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸

5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤

一、头痛

头痛外感与内伤，循经用药效非常；

风寒川芎茶调卓，风热芎芷湿羌活；

天麻钩藤肝阳亢，痰浊半夏白术汤；

通窍活血祛瘀阻，肾虚元煎血四物。

（一）外感

1.风寒头痛：疏散风寒止痛—川芎茶调散

.风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤

3.风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤

（二）内伤

1.肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮

.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤

3.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤

4.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎

5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤

久痛不愈，头痛较剧烈——搜风通络虫类药：僵蚕全蝎蜈蚣地龙 　　

二、眩晕

眩晕风火痰瘀虚，肝脾肾脏辨虚实；

肝阳痰瘀清窍扰，天麻半夏通窍好；

气血亏虚归脾妙，肾亏左归右归宝。

1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减

.气血亏虚证：补益气血，调养心脾—归脾汤加减

3.肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓—左归丸加减

4.痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减

5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤加减

三、中风

中风不遂口眼喎，气血逆乱阴阳乖；

脉络空虚风痰入，真方白丸祛风出；

天麻钩藤内风狂，镇肝息风制暴阳。

中脏昏仆不知人，闭证脱证要细分；

通腑泄热桃承气，羚角安宫开窍急；

阴闭涤痰苏合香，参附生脉固脱忙。

中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼；

风痰阻络解语丹，气虚血瘀补阳还；

肝肾阴虚下元衰，地黄饮子左归采。

（一）中经络

1.风痰入络证：祛风化痰通络—真方白丸子加减

.风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减

3.阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减

（二）中腑脏

1.闭证

(1)痰热腑实证：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减

()痰火瘀闭证：熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤加减

(3)痰浊瘀闭证：化痰熄风，宜郁开窍—涤痰汤加减

.脱证(阴竭阳亡)：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散加味

（三）恢复期

1.风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减

.气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减

3.肝肾亏虚证：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减

四、癫狂（助理不要求）

癫证抑郁静多语，忧愁日久痰气郁；

逍遥顺气导痰理，养心越鞠治心脾。

狂证亢奋动多怒，生铁落饮痰火休；

痰热瘀结梦醒好，阴伤二阴琥珀交。

（一）癫证：

1.痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤

.心脾两虚证：健脾益气，养心安神—养心汤合越鞠丸

（二）狂证：

1.痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神—生铁落饮

.火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸

3.痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气机—癫狂梦醒汤

五、痫病

痫病定痫治风痰，痰火涤痰并龙胆；

瘀阻脑络通窍宜，六君归脾益心脾；

痫病日久心肾亏，天王补心合左归。

1.风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减

.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3.瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤

4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减

5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减

六、痴呆

痴呆益髓七福赞，脾肾两虚还少丹；

痰浊蒙窍涤痰除，通窍活血脑脉阻。

1.髓海不足证：补肾益随，填精养神—七福饮加减

.脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精—还少丹加减

3.痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减

4.瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤

一、胃痛

胃痛寒热虚实分，寒邪客胃良附散；

肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中除；

饮食伤胃保和丸，瘀血丹参失笑散；

一贯芍甘阴虚更；黄芪建中虚寒型。

1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛—良附丸加味

.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减

3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加减

4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃—清中汤加减

5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮加减

（二）虚证

1.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减

.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减

二、痞满

心下痞满虚实辨，半夏泻心方首选；

饮食内停保和丸，二陈平胃痰湿专；

连朴消痞除湿热，柴胡疏肝肝胃和；

脾胃虚弱胃阴少，补中益气益胃好。

（一）实痞

1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞—保和丸加减

、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散

3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞—连朴饮

4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞—柴胡疏肝散加减

（二）虚痞

5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊—补中益气汤

6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞—益胃汤

三、呕吐

呕吐气逆胃失和，食滞内停用保和；

藿香正气邪犯胃，小夏苓桂痰饮温；

四七疏肝又降逆，香砂六君胃虚医；

脾胃阳虚用理中，胃阴不足麦门冬。

（一）实证

1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减

.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减

3.痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减

（二）虚证

1.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减

.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆—理中汤加减

3.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减

四、噎膈

噎即噎塞膈为拒，启膈润燥利痰气；

瘀血内结通幽宜，津亏热结沙麦喜；

气虚阳微实难治，补气运脾延生机。

1.痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减

.津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤

3.瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减

4.气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤

五、呃逆

呃逆求因重治本，气机郁闭五磨饮；

胃中寒冷或火逆，丁香竹叶配柿蒂；

脾胃虚寒用理中，虚热生津益胃汤。（一）实证

1.胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃—丁香散加减

.胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃—竹叶石膏汤

3.气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆—五磨饮子

（二）虚症

4.脾胃阳虚证：温补脾胃止呃—理中丸

5.胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃—益胃汤

六、腹痛

腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因；

寒邪良附正天散，枳实导滞积滞专；

肝郁气滞柴胡疏，瘀血内停少腹逐；

湿热壅滞大承气，中虚脏寒小建中。

（一）实证﹙寒热食气瘀）

1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减

.湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞—大承气汤加减

3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝汤加减

5.瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减

（二）虚症

6.中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减

七、泄泻

泄泻脾虚湿盛机，寒湿藿香正气施；

葛根芩连治湿热，食滞肠胃用保和；

痛泻要方肝乘脾，参苓四神脾肾医。

（一）暴泻

1.寒湿内感证：散寒化湿—藿香正气散加减

.湿热伤中证：清热利湿—葛根芩连汤加减

3.食滞肠胃证：消食导滞—保和丸加减

（二）久泻

4.肝气乘脾证：抑肝扶脾—痛泻要方加减

5.脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减

6.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减

八、痢疾

痢疾湿热芍药攻，疫毒合方白头翁；

寒湿不换正气散，阴虚和营驻车丸；

真人桃花虚寒痢，休息乌梅或连理。

（一）实证

1.湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤

.疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤

3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散

（二）虚证

1.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—驻车丸

.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤

3.休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤

九、便秘

便秘热结麻子仁，冷秘散寒温脾阳；

气机郁滞腑气闭，六磨气结能解急；

黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚；

增液行舟阴虚棒，济川通便又温阳。

（一）实秘

1.热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸

.气秘：顺气导滞—六磨汤

3.冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤

（二）虚秘（气、血、阴、阳）

1.肺脾气虚：益气润肠—黄芪汤

.血液亏虚：养血润燥—润肠丸

3.阴津不足：滋阴通便—增液汤

4.阳虚寒凝：温阳通便—济川煎

。如有需求、意见或建议，请。

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