葛根加半夏汤证方证太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之太阳阳明合病,未论述具体症状,但从葛根汤为主方看,必有无汗恶风,项背强几的表现。所谓合病者,是指一经症状未罢,又出现另一经症状为是。今太阳病未解,又出现不下利,但呕者;不下利,是病邪传里尚未及肠;但呕者,邪扰于胃,失于和降所致。此乃太阳表邪内趋阳明之里形成太阳阳明合病,故以葛根加半夏汤,外解太阳表邪,内和阳明之里,内外分解,以求安和。发汗解表降逆止呕葛根4两,麻黄3两(去节),甘草2两(炙),芍药2两,桂枝2两(去皮),生姜2两(切),半夏半升(洗),大枣12枚(擘)。服法与禁忌】上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。葛根汤中以桂枝汤为基础方,配麻黄外解太阳风寒之邪伍葛根解肌发表,生津以缓项几,加半夏者化痰除痞止驱,以安胃。本证乃太阳阳明合病,故宜两经之药同治,以收全效。葛根汤是治太阳风寒表实证,寒客太甚,经输不利,项背强几证的主方;而太阳与阳明合病,不下利,但呕者,是太阳之邪趋内扰胃,位居阳明经证;尚未入腑进肠,故不下利,加半夏者,外解理和则愈。通过二个方证的分析,不难看出此病证层次定位清楚,病情轻重程度把握严格,一二味药的加减变化就有的放矢,巧妙灵活。足见仲景临证功底根厚,疗效卓著。


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