点击上方蓝字了解更多精彩何庆勇教授学员医案分享您是否在行医过程中遇到过手足冷，咽部不适的患者？您是怎样医治的呢？今天为大家带来主任医师，博士研究生导师，仲景国医导师何庆勇教授学员王新文医师的医案分享，快来一起学习吧！医案分享1患者详情

患者：杨某、女、21岁

初诊日期：年4月2日

主诉：手足冷2年，咽不适1年。

现病史：患者2年前无明显诱因手足怕冷，紧张时加重并伴手心脚心出汗。近1年来咽部不适，有异物感吐之不出咽之不下，刷牙事易呕，偶有少量稀痰咳出，随之又有。曾当慢性咽炎治疗（用药不详）未见明显好转，遂来我处。

刻下症：手足怕冷，紧张时加重；咽部不适，吐之不出咽之不下。

查体：体型偏瘦，脉弦紧，舌淡胖苔厚腻。

2方证辨证

《伤寒论.辨少阴病脉证并治》说：少阴病（四逆）其人或咳或悸，或小便不利或腹中痛，或泻利不重者，四逆散主之。

何教授曾言，四逆散的核心主证是：手足冷不过腕踝关节。

《金匮要略.妇人杂病篇》妇人咽中有炙脔，半夏厚朴汤汤主之。

何教授曾言：半夏厚朴汤的主证是：咽中有异物感，吐之不出咽之不下。

3诊断

本案患者符合四逆散证和半夏厚朴汤证。

诊断：四逆散证，半夏厚朴汤证。

治疗：方用四逆散合半夏厚朴汤

半夏15克厚朴15克茯苓20克生姜25克干苏叶10克枳壳15克白芍15克甘草15克柴胡15克

煎服法：康仁堂全成分中药配方颗粒5剂，开水融化，日1剂分三次饭后温服。

4月7日电话随访患者非常高兴自述已无不适感。

按语

非常感谢何老师的倾囊相授，抓主证辨方证简单易学，学以致用，非常效验！

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