每周一方：五苓散也能治疗高血压？

先来看一个医案：

男，38岁，血压-，长年高血压，头发花白近一年，头晕，便溏，舌淡苔白，脉弦细。吃过各种降压药都降不下来，医院开的降压药也降不下来。患者体胖，高血压有家族史。最开始尝试常用的方子，包括半夏白术天麻汤、温经汤都无效，看来这个高血压很顽固。

于是改变治疗思路，从水饮入手。五苓散加减利水渗湿，一周不到，血压终于降到了-。其实思路来自西医，体内水湿弥漫，常年水湿一定有气虚，气虚反过来就导致人体推动的动力不足，水湿的代谢和排出就会有障碍，体内水压升高，同时体液压力和血压也会升高。这种情况，平肝或者温补的药物就没有效果。因此著名的利水渗湿的五苓散就通过物理作用就打开了压力的阀门。大部分西药的作用也都是物理作用，降压的药物中的肼屈嗪和硝普钠等就是靠扩张血管来降低血压的。还有的西药是靠调节交感神经抑制药物，也有利尿降压的。很多原理中西医是可以互相参照和借鉴的。

五苓散方解：

五苓散，中成药名。为祛湿剂，具有温阳化气，利湿行水之功效。用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。

处方：茯苓g泽泻g猪苓g肉桂g白术（炒）g（注意：这是散剂的，汤剂要根据情况调整。根据经验，汤剂的茯苓要大量用，30g以上，这样利水效果比较好。）

方中茯苓、猪苓甘淡，入肺而通膀胱为君药；

泽泻干咸，入肾与膀胱，利水渗湿为臣；

佐以白术健脾燥湿，有便溏者一定要用炒白术；

使以桂枝外解太阳表邪，内助膀胱气化。配合成方，既能健脾祛湿，又能化气利水。

凡属脾虚不运，水湿内停，膀胱气化不宣，见证如上所述者，不论有无表证，均可使用。