天医堂

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饮食物进入胃中，全靠脾来运化，如果脾气虚弱，不能运化，就会见食即饱，所以治疗食欲不振，有时要用健脾药。健脾主药是人参、白术、山药、白扁豆、莲子肉等，也可在这些健脾药中加入少量的消导药，如神曲、麦芽等，更有利于健脾。常用的方剂有： 　　（1）异功散（钱氏方）　治脾胃虚弱，饮食少思。 　　人参　白术　茯苓　炙甘草　陈皮 　　上药各3克，加生姜、大枣，水煎服。 　　（2）参苓白术散（局方）　治脾胃虚，饮食不进本方即异功散加山药、莲肉、白扁豆、苡米、桔梗、砂仁，研为散，米汤或枣汤送服，亦可煎服。 　　（3）济生丸（缪仲淳方）　健脾、开胃、消食。 　　即参苓白术散再加山楂、神曲、黄连、白蔻仁、泽泻、藿香、炒麦芽、芡实。共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每服一丸，淡姜汤送下。

健脾虽然是增强消化的主要方法，但是临床证明，只健脾有时效果并不理想，若加入温补下焦的药物，才能起到健脾的作用。因此，增强脾胃消化力的办法，除了健脾以外，还有“补火”一法。 　　补火，是指用热性药温补命门。“命门”是什么呢？从其性质来说，是下焦属火的器官，有温养脾胃的功能。所以当食欲不振，又有下焦虚寒的症状时，如大便溏薄，四肢常冷，则采取温补命门火这一方法，对于增进食欲，能起重要作用。 　　《本事方》有这样一段记载：有人全不进食，曾服过不少补脾药，都不见效，后来授给二神丸（补骨脂、肉豆蔻两味补命门药组成），服后很快就好了。又记载有个黄鲁直老先生，尝把莬丝子用水淘洗干净，用酒浸了以后，晒干，每天抄取几茶匙，用酒送服，十天以后，食量比以前增进了不少。 　　补骨脂、肉豆蔻均属下焦温热药。莬丝子味苦性平，虽然不热，但也是入下焦肝肾的强壮药。可见温补下焦，对于健补脾胃也很重要，这在中医术语叫做“补火以生土”。但是入命门的补火药，都有燥大便的作用，因此，凡大便燥结的病人，多不属于命门火衰的类型，也不宜用补骨脂、肉豆蔻等药。

肝在五行中属木，木味酸，能克脾土，所以肝气太旺和肝火炽盛的人，会出现胸胁满闷，或胃中泛酸，影响进食。但是反过来，肝气不足，也会影响食欲，这叫木不疏土，当以养肝为治。消谷丸效果最好。 　　消谷丸方（《沈氏尊生》方） 　　麦芽90克　神曲克　干姜（炮）、乌梅（炒）各克　上药研细末，炼蜜作丸，如梧桐子大，每服50丸，黄酒或米汤水送服，一日三次。不作丸，用水煎服，效果也一样。

消谷善饥，也叫食欲亢进，它和食欲不振相反，是食量大增，甚至食不知饱，食欲亢进可见于不少疾病，如糖尿病、甲状腺机能亢进等，这些都属于祖国医学三消病的范围。这里只讲肠胃病引起的消谷善饥。 　　消谷善饥，是指饭后不久，又觉得饿的不好受。有的病人甚至口袋里装着食物，走到那里吃到那里，一二小时不吃，就饥饿难忍。这样的病人，不少是胃中有痰火，实际是嘈杂的另一种类型。《资生经》有这样一记载：有一病人，放下碗后就觉得饿，再吃，一会儿又饿。用生姜捣碎，取汁两碗，一次服下，病就好了。服生姜汁，实际也是治嘈杂的方法，如前面治疗嘈杂的生姜半夏汤，方中也有生姜汁，只是这里的用量比前面大的多。

下面介绍一个食欲亢进的病例，很能启发思路。

人们对于味的嗜好，大同之中有小异，因此不能把个别人的不同嗜好，一概看作病态。如果在某一时期，其嗜好与平素对比有显著的改变，这就有可能是病态。 　　嗜味习性的改变，说明脏器有变化。譬如妇女在怀孕期间，喜欢吃酸物，就是证明。有肠寄生虫的儿童，常喜欢吃土块、火炭，甚至有一些奇怪的嗜好。曾见到一个儿童，喜欢吃橡胶，家长制止也不行，给他买了一双新鞋，他趁家长不在时把鞋的橡胶底也吃了。又如过去的医书记载：有误吃头发形成瘕块的病人，喜欢喝大量的豆油，一时不喝，就象要闹病一样。李时珍曾记载：有一妇女，喜欢吃河中的污泥，每天必须吃上几碗，后以墙壁上的陈土，用水调和喝下才好了。为什么有这样一些不同的嗜好？现代医学还没有解决这一问题。中医有的可以用脏气虚来解释，譬如喜欢吃土块，是脾气虚，喜欢吃大葱或其他辣物，是肺气虚也。但象吃橡胶和喝豆油等，仍然解释不了。 　　对于五味的嗜好，可因病有所改变，对于味觉也同样可能改变。譬如胃肠道有热的人，口里常觉发苦，处方中可加入偑兰叶。除此以外，味觉的变化，也常是诊断其他脏腑病症的依据。如《罗氏会约医镜》记载：“口苦是肝胆热，涩是风热，辛是燥热，咸是脾湿兼肾虚”等，这不在胃肠病治疗范围之内，所以从略。

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