郑某，男，53岁，门诊患者。

咽部不适1年余。

患者自述近1年因工作压力大自觉咽部有异物感，咳之不出，吞之不下，但无吞咽困难，咽部梗塞的感觉与情绪波动相关，情绪急躁时症状加重，同时伴有胸部闷塞感；情绪平稳时症状减轻，纳可，眠差，二便调，舌红，苔白腻，脉弦。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“郁证”范畴，证属痰气郁结型，当以行气开郁，化痰散结为主要治疗原则，方用半夏厚朴汤加减，整方如下：

半夏9g　厚朴12g 　　苏叶12g 　　茯苓12g 　　

丹皮15g　栀子15g 　　柴胡9g 　　珍珠母30g

丹参20g生龙骨30g生牡蛎30g 　　

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

二诊：患者自述服药后咽部症状稍有缓解，仍存在异物感，伴有情绪烦躁，咳痰，纳可，眠差，二便调，舌红，苔白腻，脉弦，上方加桔梗12g，生甘草6g,嘱继服7剂。

三诊：患者自诉服药后咽部不适感明显减轻，情绪趋于稳定，睡眠质量一定程度上改善，现受凉后出现鼻塞，流清涕等感冒症状，纳可，二便调，舌红，苔白，脉浮弦，故上方加防风15g,嘱继服7剂。

四诊：患者诉诸症均明显减轻，纳眠可，二便调，舌红，苔薄白，脉弦。

郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症。该患者所患病症为郁证中的梅核气，平素由于工作压力大，导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，水液运化失常，痰气郁结，故出现咽中有异物感，情绪急躁，失眠。宜用半夏厚朴汤加减以行气开郁，化痰散结。

方中半夏功善燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；厚朴燥湿消痰，下气除满；苏叶理气和营，发表散寒；茯苓健脾宁心，利水渗湿，消肿；丹皮清热凉血，活血化瘀；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；柴胡功善疏肝解郁、升举阳气；珍珠母、生龙骨、生牡蛎平肝熄风，重镇降逆，宁心安神；丹参除烦安神，活血化瘀。二诊患者仍有咽部不适，伴随咳痰，故加用桔梗宣肺祛痰，利咽排脓；生甘草调和诸药，清热解毒。三诊患者受凉感冒，故加用防风祛风解表，胜湿止痛。

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坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊