白癜风治疗要花多少钱 http://m.39.net/pf/a_4629682.html

点击上方蓝字 　　表3展示了在胃脘痛处方复杂网络中节点属性相关参数排列前7位且名称一致的药物节点。度值反映网络中某个节点与其他节点的关联程度，度值越大意味该节点在网络中越重要。紧密中心性反映网络中某节点与其他节点的接近程度，数值越大说明该节点通过邻近网络与其他节点发生连通的程度越高；介数中心性是反映节点的作用力与影响力，介数越大说明通过该节点的信息量越大，表示该节点处在网络的枢纽位置，通过这些节点可提高网络节点间的连接效率。结果表明，茯苓、半夏、桂枝、人参的度值、紧密中心性、介数中心性排名完全一致，说明此4味药物在该复杂网络药物配伍关系中具有重要地位。

2.3k-core网络分析

k-core是指反复去掉度小于k的节点及连线后所剩余的子图。复杂网络的全部节点数目非常庞大，而核心节点较复杂网络的全部节点数目则很少，且在复杂网络中发挥重要作用。本研究运用Gephi软件FR算法（Fruchterman-Reingold）的中心聚集分布模型建模，应用k-core过滤功能，当k值为11时，复杂网络图消失，说明该复杂网络的最大核度为10。结果显示，10-core核心网络共涉及28个药物节点，条药物配伍的边，说明此28味中药为叶桂论治胃脘痛的核心药物，分析其性味及归经。见图4。结合图4可发现叶桂论治胃脘痛用药以性温为主，味多为苦、辛、甘，归脾、胃、肺三经。进一步对核心药物进行社团化划分，结果表明可分为三组，按度值以节点大小进行区分，边的粗细体现边权重，即药物间配伍的次数，其中节点越大说明药物使用频次越高，边越粗则表示药物配伍次数越多。同时以红色、紫色、绿色进行可视化渲染，其中红色社团由茯苓、半夏、川楝子、延胡索、陈皮、橘红、干姜、黄连、高良姜、香附、栀子、瓜蒌、薤白、柴胡、钩藤构成，占比53.57%；紫色社团占比32.14%，由桂枝、生姜、人参、甘草、大枣、桃仁、当归、郁金、附子组成；绿色社团由白豆蔻、厚朴、杏仁、桔梗组成，占比14.29%。见图5。

3讨论

复杂网络指通过将复杂系统内部元素抽象为节点，元素间关系抽象为边，从而构建的具有复杂关联关系的网络，其作为数据处理及知识发现的有效手段，近年来被广泛应用于中医药学研究。相关研究通过总结分析叶桂著作中胃脘痛病案，发现其辨治胃脘痛具有以下特点：①着眼于全身气机升降平衡在胃脘痛发病中的作用；②强调肝与胃、肺与胃之间的关系，从肝、肺入手论治胃脘痛；③久病、重病多从络病理论出发辨治；④重视胃阴学说的运用；⑤吸收《黄帝内经》“六腑以通为补”的思想，继承东垣补脾升阳之说，采用温通胃阳法，散阴浊、和胃气。本文采用复杂网络分析《临证指南医案·胃脘痛》医案，运用网络分析工具与传统中医理论相结合的方法，以可视化图形呈现并总结叶桂论治胃脘痛用药规律，发现该复杂网络具有“小世界效应”和“无标度特性”。说明胃脘痛处方不是随机组合，而是在中医学理论指导下形成的由核心药物连结的复杂网络。

3.1胃脘痛病因以痰、气、寒、瘀为主

综合分析药物节点属性参数中排列前7位药物的性味及功效发现，其均为温平之品，具辛甘苦之性，具温中散寒、祛湿化痰、理气祛瘀之效，可以认为胃脘痛发作多因痰湿、气滞、寒凝、瘀血作祟，重视诸如半夏、茯苓、桂枝、生姜、陈皮、桃仁等辛温甘平，具有行气祛湿、散寒祛瘀功效药物的使用。深入分析发现茯苓、半夏在胃脘痛处方运用中尤为重要，可认为与上述两味中药归脾胃两经，药性可直达病变脏腑，具有祛湿化痰之功效，能恢复脾胃运化及气机升降相关。其中茯苓味甘淡，结于土中，得土气最多，可利湿浊阴邪，《神农本草经》记载茯苓主“心下结痛，寒热烦满”；而半夏辛平性温，可辛开散结、和胃化痰，《药性赋》亦云：“其用有四：除湿化痰涎，大和脾胃气，痰厥及头疼，非此莫能治”。因此，在胃脘痛用药中当重视茯苓、半夏的使用，二者配伍运用为茯苓半夏汤，具有祛湿化痰之功效，据《太平惠民和剂局方》记载：茯苓半夏汤可治停痰留饮，胸膈满闷，咳嗽呕吐，气短恶心，以致饮食不下。胃脘痛病位在胃，综上可知叶桂临床治疗用药重视胃“以通为用、以降为顺”的生理特性，多从痰、气、寒、瘀入手论治胃脘痛。

3.2胃脘痛治疗以“通”为法

分析k-core优化处方后形成的核心网络节点药物，结果表明，叶桂论治胃脘痛用药谨遵《内经》“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之，甘补之”、“脾苦湿，急食苦以燥之”之旨，多用苦辛甘之品，且用药主温，以归于脾、胃、肺三经为主。进行社团划分主要形成三大社团，其中以茯苓与半夏、延胡索与川楝子为主导药物配伍的红色社团发挥主要作用，旨在运脾化湿，疏肝止痛，说明胃脘痛亦与肝脾两脏密切相关，恢复脾之运化与肝之疏泄功用是论治的核心。脾胃同居中焦，脾气主升，胃气主降，易相互影响；《临证指南医案·木乘土》云：“肝为起病之源，胃为传病之所”，脾胃升降运化功能均赖于肝之疏泄，故在胃脘痛处方中亦形成与陈皮、柴胡、香附等疏肝理气类药物的配伍关系，表明叶桂论治胃脘痛尤其重视气机调畅。诚如《临证指南医案·脾胃》所言：“脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨，其于升降二字，尤为紧要。”叶桂认为“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”，所形成的紫色社团重在温中补虚、散寒祛瘀，故用药以桂枝与生姜为主，二者均为辛温之品，可温中散寒止痛，辅以参枣草可顾护中焦脾胃，同时叶桂亦采用辛香理气、辛柔和血之法，选用桃仁、当归、郁金等阴柔之品，以达辛润、辛温、辛香通络之效。绿色社团用药意在宣肺畅中，调理气机，形成以白豆蔻为重，配伍桔梗、杏仁及厚朴的药物组合。其中白豆蔻、厚朴可化湿行气，畅达中焦，桔梗、杏仁均入肺经，可用以调整肺之气机。综上所述，可认为叶桂论治胃脘痛是从肝、脾、肺三脏出发，以调畅气机、祛湿化痰、散寒祛瘀为治法，聚焦于“通”，与《临证指南医案》“夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨矣”充分契合。胃脘痛为临床常见病证，但因病因的不同，其临床辨治复杂，治法多变。周海艳等提出从脏腑论治胃痛的思路与方法，亦认为胃痛与肝、脾、肺、肾、心、肠、胆等脏腑功能失调密切相关，并相互影响。诸多医家以“胃主通降，以通为用”为思路，以健中温通、滋阴润通、调气疏通、燥湿助通、化瘀通络之法论治胃脘痛均取得显著疗效，同时从调理气机出发，注重肝脾同调也是诸医家论治胃脘痛论治的要点。叶桂论治胃脘痛，无论实证、虚证，亦或虚实夹杂，治疗上均着眼于“通”。编者按：该文刊载于《山东中医药大学学报》0年第4期责任编辑：胡春雨

1

本文所用某些图片（或加工前原图）来自网络，若有疑似侵权行为，请确认后与我们联系，届时将予以删除。


转载请注明地址:http://www.banxiaa.com/bxyf/6003.html