经方好还是时方好？

现在很多人执着于经方派和时方派的分别，觉得经方派的大夫效果又快、用药味数又少，比较喜欢找这样的医生去治疗。但是，大家如果学习传统医学和传统文化的话，一定要把“能量守恒”这个原则牢牢的记在心中。获得多大的利益就有多大的风险，要付出多大的代价。经方派一般是利用强力的药物力量，来疏通清理人的脏腑经络，以达到排除病邪的目的。比如说这个柱子，我想瞬间把它击倒的话，要给它非常大的一个力。我要把这个柱子击倒，一定要瞄准，如果瞄不准的话，这么大的力出去，肯定要把这面墙打翻。

所以经方派对医师的辩证水平要求非常高，也就是对医师的判断鉴别能力和个人经验的积累，有非常高的要求。如果辩证不准确的话，一个巨大的能量走错了方向，就会给病人带来未知的伤害，也许会造成非常严重的后果。但是如果处方开对了的话，效果也会非常好。现在大多数的中医师，用的药味会比较多一些。最常说的一句话，就是你回去先吃十天试试，看看有没有效果。这一类，一般都是时方派。时方派就是以张从正、刘完素、李东垣、朱震亨四人为代表的四大家在金元时期初步成形的。

时方派有什么特点？

如果说经方派是用一个巨大的力把这个柱子打倒的话，时方派就是用小凿子在凿这个柱子。如果凿子的方向不对，凿到墙上去了，若能及时调整方向、弥补错误，也不会有太大的伤害。所以，虽然他的治疗效果要迟缓一些，但是比较稳妥平和。时方派药味众多，他有一个好处就是清补结合，一边治一边补。各位要明白，这个病想从身体里排出体外，一定要动用气血和元气的，不是平白无故一个药喝下去，你的身体就好起来了。我把这个柱子瞬间击碎之后，还有很多细节的修补工作要做。

像《伤寒论》第一方桂枝汤，这个桂枝汤服用期间、服用之后，都有非常明确和详细的调养原则。但是现在很多人就忽略了这些原则，只要病好了就可以了。病好了以后该怎么折腾，又怎么折腾去了。这样你身体集中气血能量，处理排出病气之后，受到的损失没有得到及时的修复，就会为以后的病态埋下隐患。这是我们服用经方汤剂后需要注意到的一个原则。一个病治好了，不改变生活习惯、调整生活环境的话，就非常有可能再次复发。这样的病人治好一次之后，再犯病又来找我。治疗这样的病人是没有挑战力的，每次来都是差不多的方子，这次给他开一下吃好了，下回还是因为一样的情况来看病，变成医生的一张工资卡。其实这样的人还是不想康复。

经验贴：“伤寒”方与时方配合应用经验

小承气汤合乌梅下蛔汤治疗小儿蛔虫性肠梗阻

患儿脐周疼痛二天，呕吐、不能进食。一医予藿香正气水一瓶，服之无效。大便五天未行，不排气，且吐出蛔虫四条。

诊断：蛔虫性肠梗阻，予小承气汤合与乌梅下蛔汤

药用：枳实12克，厚朴10克，大黄12克（后下），乌梅13克，川椒5克，干姜5克，川柏5克，槟榔10克，沉香5克，桃仁5克。两煎混合，分两次服。

小建中汤合良附丸治疗胃痛

胃痛五年余，伴嗳气、泛酸，胃纳欠佳，痛而喜按，得热食或温敷则减，舌淡苔白腻。

诊断：钡餐检查十二指肠球部溃疡，予小建中汤

药用：桂枝6克，炙草4.5克，白芍20克，大枣四枚，生姜四片，饴糖三匙，五剂。

症状稍减，但酸水增多，即加高良姜6克、香附6克，续服五剂，症状大减，后以上方连服两月，痛未再作。

大柴胡汤合胆道排石汤治疗胆囊炎胆石症

患胆囊炎胆石症已15年，每因多食油腻后发作，右胁肋阵发性剧烈疼痛，恶心呕吐，畏寒发热，口苦，尿黄，大便结。

诊断：胆囊炎胆石症，予以大柴胡汤合胆道排石汤（医院方）

药用：柴胡12克，黄芩9克，白芍9克，半夏9克，枳实9克，大黄9克，大枣三枚，生姜三片，金钱草15克，茵陈15克，郁金9克，广香5克。

三剂后症稍减，六剂后热退，疼痛明显减轻，九剂后症状消失，黄疸消退。

苓甘五味姜辛汤合三子养亲汤治疗老人咳喘

咳喘三十载，每于冬春季节犮作。近日受寒后宿恙发作，咳嗽气喘，不能平卧，喉间痰鸣，咯吐不利。痰白如涎，胸闷腹胀，纳食呆滞，脉滑，舌苔白腻。

诊断：痰湿壅肺，肺失肃降，予苓甘五味姜辛汤合三子养亲汤

药用：茯苓20克，甘草5克，五味子6克，干姜6克，细辛6克，炒萝卜子9克，炒白芥子9克，炒苏子9克。

二剂后症状明显减轻；六剂后症状大减，可以平卧；九剂后症状消失，以香砂六君子汤巩固。

麻杏甘石汤合保和丸治疗小儿咳喘

病已三天，发热39℃，咳喘，西医诊为“支气管肺炎”，予青、链霉素治疗两日，体温38.5℃，咳喘未已，烦躁哭闹，不纳腹胀，小便黄，大便溏而不爽，脉滑数，苔黄腻。

诊断：脉症合参，乃风热犯肺，痰滞内结，治以宣肺平喘，化痰消滞。予麻杏石甘汤合保和丸

药用：麻黄5克，杏仁9克，甘草4.5克，石膏20克，六曲6克，焦楂6克，茯苓15克，半夏9克，陈皮5克，连翘9克，炒萝卜子4.5克。

煎服两剂后，下臭秽溏便两次，咳喘大减37.5℃，续两剂，诸症瘥，拟清肺健胃善后。

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文章内“伤寒”方与时方配合应用经验来源于《困学斋中医随笔》，由编辑蓝实整理。

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