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《脾胃论译注》卷下第十一部分调理脾胃经验（2）—半夏白术天麻汤

正文

（已译为现代汉语）

范天飒的妻子，以前就有脾胃病症，时常出现：烦躁，胸中不舒，大便不通畅。初冬时，外出而很晚才回家，身体受到了寒邪侵袭，寒邪附着于体外，火不能升发，于是出现烦躁、胸中闷乱。医生怀疑有热邪入侵，用疏风丸治疗，大便虽然通了而病情未减缓，又怀疑药力不足，再加用七八十丸，又解两次大便，前证仍未减轻，反而增添呕吐气逆，食入即吐，痰吐黏稠，涌出不止，眼前发黑，头目眩晕，恶心烦闷，短气上逆而喘促，乏力神疲，不思言语，心神颠倒，昏昏沉沉，眼睛不敢睁开，感觉好像处在云雾之中，头痛如裂，身重如山，四肢逆冷，不能安卧。我认为，此病原有胃气虚损，再用疏风丸后连泻两次大便，使胃气更虚，导致痰气上逆，四肢厥冷，头痛发作。用半夏白术天麻汤治疗而痊愈。

半夏白术天麻汤

组成

黄柏、干姜以上各二分；天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人参以上各五分；白术、炒酒曲以上各一钱；半夏汤洗七次、大麦芽、橘皮以上各一钱五。

剂量换算：一钱=10分；一钱=今日3g;一两=10钱=30g；

这是单分剂量的成方比例，具体用药视病情酌情成倍增减。

功能主治

补脾胃，化痰湿，定虚风。

主治：脾胃虚弱，痰湿内阻，虚风上扰，致成痰厥头痛，证见头痛如裂，目眩头晕，胸脘烦闷，恶心呕吐，痰唾稠粘，气短懒言，四肢厥冷，不得安卧者（见上述医案）。

用法用量

上面的药切碎，合起来作一服，共半两，加水二盏，煎至一盏，去渣，饭前、趁热服用。

剂量换算：一盏=今日ml；

方剂注解

这种头痛很痛苦，叫做足太阴痰厥头痛，非用半夏不能除；眼黑目旋，虚风内作，非天麻不能解除；半夏的苗称为定风草，风吹不倒；黄芪甘温泻火、补益元气；人参甘温泻火，补益中气；苍、白二术味甘、苦、性温，有除湿、补中益气作用；泽泻、茯苓淡渗利水祛湿；橘皮味苦性温，有益气、调中升阳之功；酒曲能消食，祛除胃中气滞；大麦芽曲可宽中养胃；干姜辛热可祛中焦之寒；黄柏苦寒，酒洗后用，可治冬天由少阳相火引发的烦躁。

用药需要对证分析，辩证准确后方可用药，仅有其中部分症状的患者不可以直接服用成方，需要根据方剂加减药物调整；而只有完全对症的患者才可在辩证后适量服用。

（本文完）

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