90克附子

周颖

疑难病是一种扑朔迷离的顽症。此类疾病种类繁多，症状较为严重，甚而愈后不良，使人致残或致死，对人类造成严重危害。因此，攻克疑难病是世界医学领域共同的重大课题。

柳少逸承父真传，又蒙高师指点，加之吸取医籍精髓，博采众家之长，技艺日趋厚实。对于疑难顽症，一般医生只常用几十个药方，他居然能用几百个，所著的《少阳之宗》，论述运用小柴胡汤方变方多达百余首，总能用其防治顽症，使大剂起沉疴，治愈率高达98%。

有个姓傅的教师，风湿病引起坐骨神经痛，久治不愈，慕名求柳少逸治疗。住院后，他以附子为主药，因它温经散寒走而不守，通达十二经络，一剂药竟然用了90克。病人家属听说面有疑色，柳少逸却胸有成竹，按特殊煎法让病人服下。为使病人及家属放心，柳少逸坐在一边看守，服药安然无恙。翌日清晨再服一剂，病有起色，吃了10剂，患者康复如初。

子午流注跟五运六气一样，是祖国医学的重要基石，是时辰生物学在我国古代医学中的体现。顾名思义，子午代表干支阴阳总称，表明时间演变过程阴阳消长情况；流注用以表示人体气血运行，有如流水灌注之意。朝潮晚汐，来去守时，乃潮水随日月所致，古人形象地比喻人体气血运行有如海潮涨落，同样有周期盛衰。气血流注某经，如潮汛之涨，气血离开某经，若潮汛之落。阴经入阳，阳经转阴，气血环周交错盛衰井然有序。从而掌握规律，及时针刺，以冀取得预期疗效。

有一男性花甲老人因患脉管炎而求诊。患者足凉如冰，趺阳脉搏动消失。柳少逸辨证为寒邪过盛致寒凝血滞经脉闭塞之症，治拟温阳通脉，祛寒化湿之剂，予以桂枝附子汤加味。因岁值乙丑年冬季，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，全年主寒湿之气流行，主运水终运为寒水，客运水终运为湿土，六气的主客气之终气均为太阳寒水。“人以天地之气生，四时以法成”，而该年冬季五运六气均为寒湿淫胜，所以在桂枝汤中以附子伍半夏，且附子用量多达克。四剂后病情豁然，诸证若失，再四剂而病愈。

糖尿病是一种常见病、多发病。柳少逸从古典医集中摘取余方，逐项填表，察看什么药物出现的次数最多，再根据药理分析，筛选出重点药物，从而总结出糖尿病的辨证与用药规律。在他治疗的多个病例中，总有效率为93%，辛勤的耕耘换来了可喜的收获。

柳少逸在临床上取得明显疗效，正如他在著述中所写:“夫医家之要，莫先于明理，其次在于辨证，其次在于用药。理不明，证于何辨；证不辨，药于何用。”故一源必澈，四诊须详。其于临证，须洞悉医理，谙达药性，有一个坚实的理论基础，方能不为流俗所感。与辨证论治、选药组方中，而能别出机杼，不落恒溪。中医经典著作，乃临床规矩准绳，必须细心研读。”

他指出，不论病态千变万化，病机错综复杂，但万变不离其中，无非是辨阴阳、明表里、分虚实、别寒热而已。病无大小，证无巨细，总离不开理、法、方、药四个重要环节。即据理以立法，按法以选方，因方而议药，以期理明、法合、方对、药当，则脉因证治朗然，规矩准绳于预期中矣。所以，务必谨守“审证求因”、“脉证合参”的规范。

本文原载于中国医药科技出版社周颖著《大医鸿儒·柳少逸世医传承录》年12月 版。