每日一学这系列推文会推送中医内科学知识点及相应的真题（若无相应的真题，则根据实际需要编制对应的练习题进行补充）。中内病证方数量看似多，但是只要坚持背诵，未来可期。拿下中内病证方（推文的中内病证方是药真题认为较符合考试需要的，同学们也可以背自己手里的版本，不必纠结，背熟才是王道），日后的复习容易很多。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！

证型：肝阳上亢证

治法：平肝潜阳，滋养肝肾

选方：天麻钩藤饮

附方：便秘：加当归龙荟丸

证型：痰浊中阻证

治法：燥湿祛痰，健脾和胃

选方：半夏天麻白术汤

附方：痰浊郁而化热，眩晕，头目胀痛，心烦口苦，苔黄腻，脉弦滑：黄连温胆汤；素体阳虚，痰饮上犯清窍：苓桂术甘汤合泽泻汤

证型：瘀血阻窍证

治法：祛瘀生新，活血通窍

选方：通窍活血汤

证型：气血亏虚证

治法：补益气血，调养心神（健运脾胃）

选方：归脾汤

附方：中气不足，清阳不升，时时眩晕，气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力：补中益气汤

证型：肾精不足证

治法：滋养肝肾，填精益髓

选方：左归丸

附方：阴损及阳，肾阳虚明显，四肢不温，形寒肢冷，精神萎靡，舌淡脉沉：右归丸

●真题示例●

1

（A66）患者眩晕耳鸣，头痛且胀，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，目赤口苦，便干溲赤，舌苔黄燥，脉象弦数。其治疗主方应为：

A．天麻钩藤饮

B．镇肝熄风汤

C．龙胆泻肝汤

D．丹栀逍遥散

E．当归龙荟丸

答案与解析

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第1题：选E，解题的关键点在于“眩晕耳鸣，头痛且胀”，再加上急躁易怒的症状，可以很容易判断证型为肝阳上亢；到这里很多考生就选择了A选项：天麻钩藤饮。再仔细看看题干和选项，针对肝阳上亢的方剂就只有选项A吗？别忘了附方！提示考生：有便秘用当归龙荟丸。题干中“便秘溲赤”的症状一定不要忽视。

2

（A43）女性，48岁。高血压病史五年，近因琐事与人口角后出现头晕耳鸣，头部胀痛，面红，手抖，舌红苔黄，脉弦。治法宜选用：

A．清热息风，化瘀通络

B．疏肝理气，息风止痉

C．平肝息风，滋补肝肾

D．平肝潜阳，清热息风

答案与解析

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第2题：选D，解题的关键点在于“眩晕耳鸣，头痛且胀”，再加上急躁易怒的症状，可以很容易判断证型为肝阳上亢；看到有肝阳上亢，那么一定要平肝潜阳。

3

（A54）眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：

A．清化湿热，健脾化痰

B．燥湿祛痰，健脾和胃

C．化湿除痰，理气和胃

D．化痰理气，健脾消食

答案与解析

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第3题：选B，解题的关键在于题干中“头重如蒙，胸闷恶心”，再加上“舌苔白腻，脉濡滑”，可以轻松判断证型为痰浊上蒙，治疗原则为：燥湿祛痰，健脾和胃；方选半夏天麻白术汤。

4

（A66）患者眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，头目胀痛，心烦而悸，口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜选用：

A．半夏白术天麻汤

B．镇肝熄风汤

C．导痰汤

D．黄连温胆汤

答案与解析

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第4题：选D，此题与第3题（A54）的区别在于题干中多了：头目胀痛（因痰浊郁而化热），心烦，口苦，舌苔黄腻等热象，不能再选择半夏白术天麻汤了，应该选择黄连温胆汤。做题不要想当然，要有理有据。首先辨病，根据主症辨为“眩晕”病；其次辨证，可辨为痰郁化火证，治疗应以清热化痰为法，方用黄连温胆汤。半夏白术天麻汤功用化痰祛湿、健脾和胃，适用于眩晕之痰湿中阻证，镇肝熄风汤具有镇肝熄风、滋阴潜阳的功效，主治肝肾阴虚于下、肝阳亢扰于上导致的眩晕，导痰汤具有燥湿豁痰、行气开郁的功效，豁痰之功强，针对是痰湿，而非痰热。本题应注意痰湿中阻与痰热中阻的区别。二者均可表现为“头重如蒙”“胸闷恶心”“苔腻”“脉滑”等症状，然而痰湿郁而化火后，可有头目胀痛、心烦而悸、口苦、舌苔黄腻等火热表现，故题目中的描述为痰热证而非痰湿证。

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