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现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

大半夏汤

半夏二升，洗（30g）人参三两（9g）白蜜一升1杯

上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。

《金匮要略.呕吐哕下利病脉证并治》第16条：胃反呕吐者，大半夏汤主之。

气虚津亏的胃反证治。

病机：

呕吐很长时间不能痊愈，或者治疗不得法，胃气虚弱不能运化，胃气当降不降，虚气上逆，水谷精微不能转输于肠道。

大肠失去津液濡润，临床见朝食暮吐或者暮食朝吐，而且呕吐不消化的食物，大便干结，心下痞闷不适，疲倦乏力，脉象虚缓。

方药分析：

经常呕吐的根源毕竟是有痰饮，用半夏祛痰饮。

人参益气安胃而生津。

白蜜滋润肠腑而通腑气，并且解半夏的毒。

注意：

呕家不宜用甘味，为什么这里用白蜜？

呕家一般是针对水湿痰饮内阻导致呕吐的情况，此处是长时间不能治愈，呕吐时间长了，导致脾胃虚，痰饮不是很严重了。所以加蜂蜜补虚。

为什么不用生姜？

生姜的作用是去水饮，重在宣通上焦阳气，气壅表实适合使用，本证胃气虚也不适合使用。

临床加减：

如果久病血虚，大便干结，可以加当归，火麻仁，郁李仁等养血润肠通便；

如果幽门痉挛，经久不愈，转为溃疡便血，郁滞化热伤阴，热伤脉络，而出现口干口苦的，可以加黄芩，麦冬，白及以清热养阴，宁络止血；

如果上腹部隐痛，大便色黑，没有热象的，是气虚便血，可以加黄芪，白术以补气摄血止血；

胸腹胀满，便秘，可以加枳实，厚朴，槟榔；

情志不遂，时有呕吐，嗳气的，可以加乌药，青皮，陈皮；

面色晄白，畏寒肢冷明显的，加川椒，生姜；

呕吐涎沫多的，加生姜；

阴液亏损，大便干结的加麦冬；

大便稀的加白术。

临床应用：

虚寒性的幽门梗阻，顽固的神经性呕吐，也可以用于贲门痉挛，胃扭转等慢性疾病，伴有呕吐不止的情况。

呕吐总结：

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