大半夏汤，这神秘的古方，自古便是治疗胃反病的利器。初见《金匮要略》，仅以三味药材，即“半夏二升，人参三两，白蜜一升”，却蕴含着古人对于生命的深刻理解。水一斗二升，调和白蜜扬之二百四十遍，精心熬制，最终取升半。温服一升，余下的再服。这就是大半夏汤的诞生过程，每一步都充满了对生命的尊重与珍视。《金匮要略》中记载，大半夏汤主治“胃反呕吐者”。而在《千金方》中，它的主治病症更加明确：“胃反不受食，食入即吐者”。回溯到张仲景的时代，人们一日两餐，分朝暮两个时段。朝暮之间的间隔大约为6-10小时，而暮食到朝食之间隔则更长。那时的“胃反”，或许就是我们今天所说的消化功能障碍。现代临床上，有许多疾病可以见到类似的症状。比如抗生素呕吐、幽门梗阻、神经性呕吐、贲门失弛缓症、放化疗后胃肠道反应、妊娠呕吐等。然而，大半夏汤所治疗的胃反，多见于体质虚弱消耗明显的病人。这些病人或反复呕吐，或长期禁食，或屡用苦寒攻下药物，体内津液丢失殆尽。他们大多消瘦枯槁，舌光无苔，大便干结难出，气短乏力。那么，为何虚人久吐才用大半夏汤呢？这就要从其组成成分说起。半夏，被誉为止呕要药，张仲景方中凡用半夏者，大多都有呕吐的症状。人参则是补气液的良药，常用于大汗、大吐、大下之后体液不足者。尤其适用于“心下痞硬”“不受食”者。白蜜，即蜂蜜，《经方例释》中提到它能“缓药势，益脾气”。张仲景善于运用蜂蜜，《伤寒论》中的蜜煎导一方和猪肤汤一方便是明证。总而言之，大半夏汤的诞生和应用都充满了古人对生命的尊重与珍视。它是古代医家智慧的结晶，更是我们今天临床实践的重要参考。在现代医学日益发展的今天，我们更应该深入研究和应用大半夏汤，以期为更多的患者带来福音。此外，陶弘景在《本草经集注》中提到，蜂蜜具有治疗“食饮不下”的功效。在民间，也有用蜂蜜冲服来治疗老年便秘的生活常识。这些经验都为大半夏汤的运用提供了有力的注解。对于那些胃肠道功能减退，特别是经常便秘、食欲不振的瘦弱人群，蜂蜜是不可或缺的重要成分。

程门雪先生曾指出：“现代人常常因为半夏的干燥性质而避免使用它，但实际上，当半夏与参、蜜一同使用时，它不但不燥，反而具有专行降逆的功效。”这句话明确地表明了大半夏汤是一首润燥养胃的止呕方剂。与大半夏汤相近的还有小半夏汤，它主要包含半夏和生姜两味药，也是止呕的良方。张仲景在《金匮要略》中提到，小半夏汤主要用于治疗“各种呕吐症状，食物无法正常进入胃中”的情况。那么大半夏汤和小半夏汤之间有哪些不同之处呢？首先，小半夏汤主要以呕为主要症状，恶心感较为突出；而大半夏汤则以吐为主要症状，通常在吐之前没有明显的恶心表现。其次，小半夏汤证是食物无法下咽；而大半夏汤证则是虽然能进食，但由于消化障碍，食物被迫吐出。再者，小半夏汤证即使不进食也会呕吐，严重时甚至无法进食；而大半夏汤证只有在进食后才会吐出，不食则不吐。最后，大半夏汤的腹证有心下痞硬的症状；而小半夏汤证至多心下痞，但并不会出现硬的症状。大半夏汤的煎服法相当独特。首先，为了确保药效的充分发挥，需要长时间的煎煮。一斗二升水加上一升白蜜，仅仅煎取一升半的药液，可见煎煮的时间较长。其次，在加入蜂蜜和水进行煎煮时，需要充分混匀后再进行煎药，“和蜜扬之二百四十遍”。这样的处理方式究竟有何道理呢？另外，据莫枚士先生考证，煎煮大半夏汤所用的水应该是泉水。但是，关于这一点我暂时无法臆测。