《伤寒论》条辩三二七（）：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（喉咙生疮、疼痛、吃不下东西、不发声）。

提要：少阴阴盛阳郁咽痛的治疗方法。

少阴病咽喉疼痛的，可用半夏散主治，或者改作汤剂煎服亦可。本证咽痛，与上面二条对比，无论在成因上和病理机转方面，都不相同。

甘草汤、桔梗汤所治的咽痛，邪气轻微，疼痛不甚，无表里证，属于客热所致。苦酒汤所治的咽痛生疮，是少阴水亏，阴火沸腾。

而本条所指的咽痛，乃阴寒外束，阳邪郁聚不得伸达，郁而化火，所以本证除咽痛之外，应伴有恶寒，气逆，欲呕等证状，故用半夏散及汤来治疗。

后世所说的喉风、急喉瘴等证，可能与本证同一范畴。

半夏散及汤方：

半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙）。

此三味，等分，各别捣筛已合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。

若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。

徐灵胎：治上之药，当小其剂。本草半夏治咽肿痛，桂枝治喉瘴，此乃咽喉之主药，后人以二味为禁药何也？

很多人治喉痛，喜用甘凉清润，恶用温燥，读徐灵胎先生之注，当知其谬。须知咽痛属燥热的，固然当用清凉润剂，如属寒邪外束的，则非辛温药不效；若概用寒凉，反致增剧，病必不愈。

半夏散及汤方，应用范围：

1，《总病论》：伏气之病，谓非时而有暴寒中人，伏毒气于少阴经，始虽不病，旬月乃发，便脉微弱，法先咽痛似伤，次则下利咽痛，半夏桂枝甘草汤主之；有下利诸证，用通脉四逆汤主之。此病三二日便差，古方谓肾伤寒是也。即加生姜等分作汤。

2，《肘后》：霍乱腹胀，半夏、桂枝等分为末，水服方寸匕。

3，《千金》：治喉瘁卒不得语方：浓煮桂汁，服一升，亦可末桂着舌下，渐咽之良。

又方：末桂心如枣核大，绵裹着舌下，须臾破。

4，《类方准绳》：半夏桂枝甘草汤，治暴寒中入咽痛，即本方三味，各二钱半，加生姜五片。

5，《外台寿世方》：暴寒中人，伏于少阴经，旬日始发，为咽痛者，俗名肾伤寒。用半夏、桂枝，姜汁调涂颈上及脐内，再用附子片贴足心。

少阴证的喉痛，本身又有中风、少阴证得到了—段时间，因为里面阴虚很盛，没有正常的津液给喉咙，津液本来就不足了，这时候用桂枝去风。

甘草、半夏就是有少阴证的同时、又得到有表证的时候用的，这三味等分，白饮就是米汤，不能服散用汤剂也可以。

本方条曰：此方宜于冬时中寒，咽喉疼痛者且有发热、恶寒、可治。然此证冬时为多。

又后世所谓火喉癣证，上焦有虚热，而喉头烂、痛苦不堪，饮食不能下咽，用及其它诸治喉痛，药无寸效者，用之（半夏散及汤方）一旦而有效。

临证上，严重到吞不下东西了，用苦酒汤，如果是少阴证还兼有伤寒的表证，脉诊很重要，少阴证的人脉很虚弱，就是说这人里虚了，里虚就是肠胃功能没有吸收，病人很虚弱，这时候得到的喉咙痛，一定是虚火，不是实火，。

过去喉头里面生疮，喉咙烂掉，原因我们暂且不论，可能是吃槟榔造成的喉癌，或者是什么，反正咽喉里面腐蚀烂掉了，这时候少阴病，就是已经进入阴证了，咽中痛，半夏散或者是汤主之。

半夏散及汤方，半夏、桂枝、炙甘草各等份，半夏用—般的制半夏没有作用，一定要用，本身甘草可以解半夏的毒，生姜也可以解半夏毒，这是互相制衡的。

用桂枝，半夏这三味药，药劲很凶猛、很好用，用散剂比较好，等分的时候把它捣筛，用开水或稀粥喝下去就可以了。用粉剂比较好的原因，冲到喉咙里面，药粉直接就贴在喉咙上面。

如果不能服散剂，药粉吞不下去，就只能煮汤给吃，煮汤吞咽下去。这是专门去喉咙痛的方子，喉咙痛不是扁桃腺发炎，扁桃腺发炎用巴豆、贝母，也是小题大做。

癌症，喉癌什么的到后来不好，才会用到这么强劲的药效。很好用，喉咙里面生疮化脓、整个发炎了，喉咙非常的痛，这个时候可以用半夏散或汤剂。

大部分吞不下去东西的时候，我们都用半夏苦酒汤来治。

—般喉咙痛，里面化脓发炎，还可以吞咽东西，化脓发炎的时候我们用。那么，下去，喉咙发炎就去掉？当然能去掉了，这个药里有没有消炎的药？没有!

为什么喉咙可以去肿去痛？因为生半夏去水，水是生万物的。

中医自始至终都在谈水，西医从头到尾在谈血，所以西医是验血报告，那我们中医验不到水，水都是正常的，我们只好从身上的症状来判断，哪边有水。

喉咙里经常在发炎、生疮，喉咙里面有水在那里，病毒很开心的在里面游泳，那个环境很好，生半夏一下去，游泳池的水当场没了，病毒只好离开了。咽喉发炎、生疮也就好了。

所以，中医在谈水，西医在谈血，谈血、有血的好处，谈水、有治证，所以内科治病要找中医。

这就是为什么可以把咽喉炎症、生疮能治好的原因，不是说我们开的消炎药，生半夏下去，把水去掉了，病毒的居所给去除掉了。

如果手软，不敢用生半夏，《药典》说生半夏吃下去有毒，临床去用制半夏，这样去治疗是没效的！半夏散有没有用？不是没有用，只是不会用，会用一定要用生半夏。

生半夏，如果是正常人吃了，喉咙声音没了，所以有的地方称“生半夏”为“婆婆药”，媳妇发现婆婆很唠叨，丢一点生半夏，无色无味，和在面里吃下去，声音就没了，挽救的方法很简单，给她放点生姜在菜里面，生姜吃下去声音就恢复了，这就是生半夏，只此而已。

但是，喉咙里经常在发炎、生疮，疼痛、不能讲话的时候，也是需要来恢复健康，我们不要怕用生半夏，生半夏效果非常的好。

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