温胆汤的临床妙用
温胆汤(wendantang)温胆汤《外台秘要》主治:理气化痰,清胆和胃。治胆胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,或呕吐呃逆,惊悸不宁,癫痫等。处方:生姜12克半夏6克(洗)橘皮9克竹茹6克枳实2枚(炙)甘草3克用法用量:上六味,切碎,以水1.6升,煮取毫升,去滓,分三次温服。备注:方中半夏降逆和胃,燥湿化痰为君;竹茹清热化痰,止呕除烦,枳实行气消痰,使痰随气下为臣;陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿为佐;姜、枣、甘草益脾和胃,协调诸药为使。诸药合用,共奏理气化痰,清胆和胃之效。温胆汤《三因极一病证方论》主治:化痰和胃,养心安神。治痰饮内阻,心神失养,惊恐失眠,头目眩晕。处方:半夏(汤洗去滑)麦门冬(去心)各45克茯苓60克酸枣仁90克(炒)炙甘草桂心远志(去心,姜汁炒)黄芩萆薢人参各30克制备方法:上药锉散。用法用量:每服12克,用长流水1升,加糯米适量,煮沸,扬二三千遍,澄清,每用毫升,再入药煎至毫升,去滓,不拘时服。温胆汤《陈素庵妇科补解》主治:治妇女经行,卒遇惊恐,因而胆怯,神志失守,经血忽闭,面青筋搐,口吐涎沫。处方:远志枣仁茯神当归川芎钩勾半夏广皮甘草香附茯苓用法用量:水煎服。温胆汤《世医得效方》主治:治大病后,虚烦不得眠;及惊悸自汗,触事易惊者。处方:半夏竹茹枳实(麸炒,去瓤)各60克陈皮90克甘草(炙)30克茯苓45克人参30克制备方法:上锉散。用法用量:每服9克,用水毫升,加生姜5片,大枣1枚煎,空腹时服。来效,加远志(去心)、姜汁、炒北五味子各30克、酸枣仁30克(蚌粉炒入)。“温胆汤”相关论述温胆汤《删补名医方论》 治热呕吐苦,虚烦,惊悸不眠,痰气上逆。竹茹枳实半夏甘草陈皮茯苓生姜上七味,水煎服。罗谦甫曰∶胆为中正之官,清静之府,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,恶壅郁。盖东方木德,少阳温和之气也。若病后,或久病而宿有痰饮未消,胸膈之余热未尽,必致伤少阳之和气,以故虚烦惊悸者,中正之官,以蒸而不宁也。热呕吐苦者,清静之府,以郁炙而不谧也。痰气上逆者,木家挟热而上升也。方以二陈治一切痰饮,加竹茹以清热,加生姜以止呕,加枳实以破逆,相济相须,虽不治胆而胆自和,盖所谓胆之痰热去故也。命名温者,乃谓温和之温,非谓温凉之温也。若谓胆家真畏寒而怯而温之,不但方中无温胆之品,且更有凉胃之药也。 温胆汤《医宗金鉴》治热呕吐苦,虚烦,惊悸不眠,痰气上逆。竹茄 枳实 半夏 甘草 陈皮 茯苓 生姜,右七味,水煎服。罗谦甫曰:胆为中正之官,清静之腑,喜宁谧,恶烦扰;喜柔和,恶壅郁。盖东方木德,少阳温和之气也。若病后,或久病而宿有痰饮未消,胸膈之余热未尽,必致伤少阳之和气,以故虚烦惊悸者,中正之官,以熇蒸而不宁也。热呕吐苦者,清静之腑,以郁炙而不谧也。痰气上逆者,木家挟热而上升也。方以二陈治一切痰饮,加竹茹以清热,加生姜以止呕,加枳实以破逆,相济相须,虽不治胆而胆自和,盖所谓胆之痰热去故也。命名温者,乃谓温和之温,非谓温凉之温也,若谓胆家真畏寒而怯而温之,不但方中无温胆之品,且更有凉胃之药也。 温胆汤《备急千金要方》治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服之方。半夏竹茹枳实(各二两)橘皮(三两)甘草(一两)生姜(四两)上六味咀,以水八升煮取二升,分三服。(一本有茯苓二两、红枣十二枚) 温胆汤《医述》胆为中正之官,清静之府。喜安谧,恶烦扰;喜柔和,不喜壅郁。盖东方木德,少阳温和之气也。若大病后,或久病,或寒热甫退,胸膈之余热未尽,致伤少阳和气,以故虚烦惊悸者,中正之官,以蒸而不安也。热呕吐苦者,清静之府以郁炙而不谧也。痰气上逆者,土家湿热反乘,而木不得升也。如是者,首当清热,及解利三焦。三焦平而少阳平,三焦正而少阳正。胆家有不清安而和者乎?和,即温也。温之者,实凉之也。若胆家真畏寒而怯,属于命门火衰,当与乙癸同源而治矣。(罗东逸) 温胆汤《三因极一病证方论》治胆虚寒,眩厥足痿,指不能摇,不能起,僵仆,目黄失精,虚劳烦扰,因惊胆慑,奔气在胸,喘满浮肿,不睡。半夏(汤洗去滑)麦门冬(去心,各一两半)茯苓(二两)酸枣仁(三两,炒)甘草(炙)桂心远志(去心,姜汁合炒)黄芩萆人参(各一两)上为锉散。每服四大钱,用长流水一斗,糯米煮,如泻胆汤法。一方,见虚烦门。 温胆汤《三因极一病证方论》治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之。又治惊悸。半夏(汤洗七次)竹茹枳实(麸炒,去瓤,各二两)陈皮(三两)甘草(一两,炙)茯苓(一两半)上为锉散。每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,去滓,食前服。 温胆汤《三因极一病证方论》治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。半夏(汤洗七次)竹茹枳实(麸炒去瓤,各二两)橘皮(三两,去白)甘草(炙,一两)白茯苓(一两半)上为锉散。每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣一个,煎七分,去滓,食前服。镇心丹大治惊悸。(方见狂证门)小定志丸治心惊胆慑。(方见健忘门) 温胆汤《医方考》竹茹枳实(麸炒)半夏(制)甘草(各二两)陈皮(去白)生姜(各四两)胆热呕痰,气逆吐苦,梦中惊悸者,此方主之。胆,甲木也,为阳中之少阳,其性以温为常候,故曰温胆。竹茹之清,所以去热;半夏之辛,所以散逆;枳实所以破实,陈皮所以消滞,生姜所以平呕,甘草所以缓逆。伤寒解后,多 温胆汤《医方论》陈皮(去白)半夏(姜制)茯苓甘草枳实(麸炒)竹茹加姜煎。胆为清静之府,又气血皆少之经。痰火扰之,则胆热而诸病丛生矣。温胆者,非因胆寒而与为温之也,正欲其温而不热,守其清静之故常。方中用二陈、竹茹即是此意。 温胆汤《时方歌括》治热呕吐苦.虚烦惊悸不眠.痰气上逆.温胆汤方本二陈.竹茹枳实合和匀.(二陈.加竹茹枳实.)不眠惊悸虚烦呕.日暖风和木气伸.陈修园曰.二陈汤为安胃祛痰之剂.加竹茹以清隔上之虚热.枳实以除三焦之痰壅.热除痰清.而胆自宁和.即温也.温之者.实凉之也.若胆家真寒而怯.宜用龙牡桂枝汤加附子之。 沪郎中 |
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