半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流、咽炎、梅核气反酸胃痛

胃食管反流性咽异感症(吞酸，梅核气)田某，女，35岁。年7月初诊。

咽部不适1年，加重1周。

患者与人争执后感咽部不适，有阻滞感，伴腹胀胸闷嗳气，医院就诊，诊为“咽炎”、“慢性胃炎”，服药后症状有所缓解，但仍时有发作。

1周前因丢失贵重物品着急后，上症加重。咽部如物阻塞，吞之不入，吐之不出，腹胀，胸腹部有烧灼感，反酸，嗳气。纳食差，大便不爽。

检查：咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生，上腹部压痛(+)，墨菲征(-)。

胃镜检查：胃及食道下端黏膜充血水肿，可见少许斑点状出血及糜烂。

舌脉：脉弦略滑，舌红苔灰腻。

西医诊断：①胃食管反流病；②咽炎。

中医诊断：①胃脘痛；②反酸；③梅核气。

辨证：气机郁结、胃失和降。

治法：开郁散结、和胃降逆。

处方：。

半夏12克，厚朴12克，茯苓9克，苏叶12克，生姜6克，黄连9克，吴茱萸3克，白及60克，瓦楞子45克，槟榔12克。

嘱：戒恼怒、节食饮。

上方3剂后反酸基本消失，咽部阻滞感减轻。

连用上方15剂，咽部、腹部症状均消失。

[胡立敏，刘晓庄.《金匮》半夏厚朴汤证探源.天津中医，，19(2)：30]。

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