患者：某，男，40岁，.06.02初诊。主诉：反复烧心反酸13年。现病史：患者13年前服用龙血竭胶囊后出现间断上腹烧灼感，伴反酸、恶心，时而呃逆，无明显口干口苦，在劳累或紧张后出现上腹痛，二便正常，饮食、睡眠可，晚睡（1-2点）习惯。舌淡红稍暗，苔白腻+（舌象图见P2）；右侧脉弦+虚+，左侧脉弦+-。处方：半夏泻心汤加减组成：党参5，黄芩12，干姜8，姜半夏12，炙甘草10，紫石英30，丹参25，川牛膝15，海螵蛸15。用法：共7剂，水煎服，每日1次，晨服。.06.16，患者诉上方后烧心反酸未再发作，大便畅顺，近日忙。舌象图见P2；脉象右侧弦滑，左侧弦浮。处方：继续半夏泻心汤加减组成：党参5，黄芩12，干姜8，姜半夏12，炙甘草10，紫石英30，丹参25，川牛膝15，海螵蛸15，柴胡6，炒白芍10。用法：7剂，水煎服，每天1次，晨服。该患者长期起居失常，情志失调，肝失疏泄，肝郁气滞，郁而化热，横犯脾胃，肝强脾弱，胃气上逆，升降失常，此类病患临床常见。鉴别要点为反酸、烧心，受情志影响。党参具有补气之功效，黄芩与干姜合用取半夏泻心汤辛开苦降之法，姜半夏具有化痰燥湿之效，三药合用，不限于“痞”“寒热错杂”，对于中焦“气滞湿阻”“苔腻”，该法往往能取得良效。方中紫石英一味，具有重镇下气的作用，《本经》云“主心腹咳逆邪气……。”《本草便读》："温营血而润养，可通奇脉，镇冲气之上升。"海螵蛸，别名乌贼骨，含有大量碳酸钙，可作为制酸专药。丹参具有活血化瘀的作用，怀牛膝加强活血和降气。该患者次诊脉较首诊脉弦，故加用少许柴胡疏肝，白芍柔肝。附舌象：

首诊舌象

次诊舌象

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