上文我们讲述了一些经方的常用概念，从现在开始将进行经方常用药物的展开。让我们从半夏这味有趣的中药开始美妙的旅程吧！

经方常用药物--半夏

写在前面的话：我常常想，如果要用最简单、最生动的语言来描述“半夏人”，我会选用“肉肉的”“眼神灵动”来描绘。

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一、半夏简述

半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎。每年的夏至时节，在山坡溪边、桑田等阴湿处，常常可以看到一种翠绿的小草，长而细的叶柄，开始时一片叶子，以后变为三片，花苞特别长，开白色的小花。这种小草就叫半夏。“五月半夏生，盖当夏之半”，半夏就是根据其生长时节而命名的。半夏的药用部分是它的根茎，圆圆的，又如小芋头，所以，江南一带的老百姓又叫它野芋头、老和尚头等。

半夏入药的历史悠久，半夏之名始建于《礼记》。《黄帝内经》中已记载有半夏秫米汤一方，治疗失眠。汉代半夏已经作为重要药物应用于临床，《神农本草经》谓半夏主“伤寒，寒热心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。”《伤寒论》入18方次，《金匮要略》入36方次。

半夏作为止呕药，应用范围极广。小半夏汤、大半夏汤、半夏厚朴汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等半夏配方，均沿用至今。宋代以后，半夏被视为燥湿化痰的药物，在消化道疾病、呼吸系统疾病、精神神经系统疾病方面应用较多，入二陈汤、导痰汤、温胆汤、半夏白术天麻汤均为重要半夏类方，其效果肯定。清代黄坤载撰《本草求真》曾这样总结半夏功效：“下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈涨塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。”

半夏味辛辣，粉嗅之呛鼻，嚼之发黏。生半夏有毒，中毒症状为口舌麻木，胃部不适、口腔咽喉及舌部烧灼疼痛，肿胀、流涎、恶心及胸前压迫感，音嘶或失音，呼吸困难，痉挛甚至窒息。所以，民间又称半夏为蝎子草。中医认为生姜、蛋清、白蜜、甘草等可解半夏毒。宋代张杲《医说》引《名医录》：“浙人王夫人忽面上生黑斑数点，日久满面俱黑，遍求医治不效。忽遇一草泽医云：‘夫人中食毒尔，某治之，一月平复。’后觅其方，止用生姜一斤，切碎研汁，将渣滓焙干，却用姜汁煮糊丸。问其故，曰：‘夫人日食斑鸠，盖此物日尝食半夏苗，是以中其毒，故用姜以解之。’”（《历代无名医家验案》）据说，近代宁波名医范文虎曾治疗一位天童寺的小和尚，忽然声哑来诊，以手指喉抚胸，作无可奈何状。陪同来诊的和尚说他在山上看笋，见山中鲜草鲜果必欲食。范文虎断为生半夏中毒，以生姜三钱、白蜜两匙煎汤服之，三服而瘥。所以，药方使用的半夏，都为经过用生姜、明矾等炮制加工过的半夏，处方名为制半夏、法半夏等。

二、半夏药证

半夏主治呕而不渴者，兼治咽痛、失音、咽喉异物感、心下悸、咳喘等证。

古时候呕吐分论，有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。半夏所主治的就是那些呕恶有声的恶心与呕吐。半夏在中医称为治呕的圣药。《金匮要略》小半夏汤及大半夏汤，均用于呕吐。许多加减法也提示半夏止呕。如厚朴七物汤条下有“呕者加半夏五合”，竹叶汤条下有“呕者，加半夏半升”，白术散条下有“心烦、吐，痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚”，以上加减均可见半夏主治呕吐。

但是，按照张仲景的经验，并非所有呕吐均使用半夏，仲景提出必须是呕而不渴。如小半夏汤主治“呕家......不渴”。所谓的不渴，为口腔无明显干燥感，也没有明显的口渴感，甚至经常泛吐清晰的唾液或胃内氺液，其舌面也可见湿润的、念你的舌苔。相反，如果患者有严重的口渴感，或者舌面干燥无津，虽然有呕吐，也不宜使用半夏。例如，《伤寒论》中柴胡去半夏加瓜蒌根汤治“疟疾发渴者”，因为病人口渴，而去半夏。这是张仲景使用半夏的原则。

半夏兼治咽痛、失音、咽喉异物感，如《伤寒论》有半夏散及汤（半夏、桂枝、甘草）治“少阴病，咽中痛”（条）。《伤寒论》苦酒汤（半夏、苦酒、鸡子白）治“咽中上，生疮、不能语言，声不出者”（条）。“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”（二十二）。

半夏还用于治疗心下悸、咳喘等，如半夏麻黄丸治“心下悸”。小青龙汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤等治疗咳喘的厨房中，均有半夏、麻黄。

从半夏主治及兼治的病症来看，具有两个特点：一是感觉异常样症状。半夏所主治的呕吐，本是一种异常的反射。半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔，纯属一种感觉异常。此外，麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、激动感，失去平衡感，恐怖感、音响感。由感觉异常导致的异常的反射和性味，如恶心、呕吐、食欲异常、星宇异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都有使用半夏的可能。对此，中医认为是体内的“痰”在作怪，讲半夏视为化痰药。可见，中医所说的“痰”，病不是指器官里面的分泌物，而是指感觉、性味的异常，所谓“无形之痰”。而是咽喉部症状。咽喉部是人比较敏感的部位。所以半夏证多集中在咽喉部。

*未完待续，欢迎







































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