基本用法

刘渡舟先生用小柴胡汤的最基本的手法是用原方，其各药基本用量为柴胡16g、黄芩10g、半夏15g、生姜10g、党参10g、大枣7枚、炙甘草10g。

慢性肝病，肝阴不足者，减柴胡量，用10g、6g；

发热甚者，增加柴胡量，用18g、24g。

刘渡舟先生曾强调：“柴胡应大于人参、甘草一倍以上，方能发挥解热作用”。

大便偏软偏溏者，减黄芩量，或用6g，或用4g，或用3g。

不呕，或不得过用辛开者，减半夏量，用10g、8g。

气虚明显者，用红参，不用党参，红参量据证变化，或用3g，或用6g，或用10g。苔腻，湿重者，减甘草量，用6g。

加减应用

首先是遵从《伤寒论》方后的加减法，如胁下痞硬疼痛者，去大枣、加牡蛎。咳嗽者，去参、草、枣，加干姜、五味子。口渴者，加天花粉。腹痛者，加白芍等。其次是据证加减，用法十分广泛，如苔腻者，去甘草，加苍术；小便不利者，加茯苓；邪实而无气虚者，去参、草、枣等。各种加减都不是随意的，而是有根据的。所加之药均是根据某方之法，随手取来，加入其中。如胁痛甚，或取颠倒木金散法加郁金、木香；或取柴胡疏肝散法，加香附、川芎。如胸闷痛，或取瓜蒌薤白半夏汤法，加薤白、瓜蒌；或取茯苓杏仁甘草汤法，加杏仁、茯苓。

加味方应用

已有一系列固定的经验方：如加归、芍，为归芍小柴胡汤；加丹、栀，为丹栀小柴胡汤；加芍药，为小柴胡加芍药汤(亦即小柴胡合芍药甘草汤)等。

合方用法

合法应用非常广泛，是刘渡舟先生运用小柴胡汤心法中的心法。如小柴胡汤合越鞠丸、小柴胡汤合栀子玻汤、小柴胡汤合小陷胸汤、小柴胡汤合五苓散等。

创制新方

刘渡舟先生以小柴胡汤为基础，创制了一系列小柴胡汤变通新方，如柴胡石膏汤、柴胡解毒汤、柴胡活络汤、柴胡鳖甲汤、柴胡排石汤等，这些方在临床上经反复验证，已经成为先生的经验之方，具有重要的临床价值。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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