半夏泻心汤

治疗慢性乙肝

半夏

半夏泻心汤出自《伤寒论》，其原文：

“伤寒五六日，呕而发愈者，柴胡汤证具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏半升（12g），黄芩三两(9g），人参三两(9g)，干姜三两(9g)，甘草三两(9g），黄连一两（3g），大枣十二枚。

上七味，以水一斗煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。

黄芩

黄连

案例

周某，男，53岁，干部，初诊。自诉：患乙肝有7年以上，几经住院治疗，病情反反复复，化验检查：HBsAg（+)，抗HCV（+)，SGPTU/L。刻诊：胃脘痞满，不思饮食，时有胁下不舒，倦怠乏力，面色不荣而偏暗，小便黄，大便时溏时干，口干不欲多饮水，舌略红，苔黄略腻，脉沉数。辨证为中气虚弱，湿热中阻，气机不畅，其治当清热燥湿，调理气机，补益中气，以半夏泻心汤加味：

半夏14g，黄连10g，黄芩12g，干姜6g，人参9g，大枣12枚，炙甘草6g，柴胡12g，枳实10g，茵陈15g，大黄4g。

6剂，1日1剂，水煎2次分3服。

二诊：胃脘痞满减轻，饮食有味，又以前方6剂。之后，以前方服用有90余剂，复查：HBsAg、HCV转阴性，SGPT正常。2年随访，一切正常。

人参

柴胡

按语

慢性乙肝是比较难治性疾病之一，临床治愈比较少。笔者在临床中治疗乙肝病人，在辨证论治的前提下，治疗乙肝病人2个月为1个疗程，一般需要2个疗程以上，大多可取得预期治疗效果。此根据病证表现而辨为中虚湿热，气机梗阻，治用半夏泻心汤以清热燥湿，补益中气，加柴胡疏达气机，升举阳气；积实理气降浊，与柴胡相用，以升降气机；茵陈清热利湿，使湿从小便而去；大黄泻热涤浊，使湿热从大便而去。方药相互为用，以愈其疾。

茵陈

大黄

慢性乙肝从中医辨证，其证型并不一定都是中虚湿热，气机梗阻，而有其他方面的，临证一定要辨证论治，且不可认为半夏泻心汤能使乙肝阳性转阴，转氨酶恢复正常，而不辨证且随意用半夏泻心汤。笔者所举病例，是在辨证论治的前提下用方的，这一点必须明确。

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：王付编著,伤寒杂病论思辨要旨[M].北京：人民军医出版社,.3

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