患者男，38岁，年12月17日初诊

主诉：嗜睡3年，阳痿早泄2年，前额疼痛4年余。

现病史：每天时刻都想睡觉，和人聊天都能睡着，后用了家用呼吸机，有好转，自觉是吸氧有好转。睡觉打呼噜，中有间歇。血糖高18年，饭前8.02mmol/l。偶尔心慌、胸闷，需长舒一口气。自觉怕冷，浑身乏力。前额痛，头发沉。大便每天1-2次，感觉无力排出，小便正常。胃口、消化可。平时汗出较常人多，盗汗。两小腿经常抽筋。

舌体胖大，色淡、苔厚，舌尖红有瘀点，舌下脉络瘀阻不明显。

脉滑涩结代，左关稍弱。

此乃痰湿中阻证。因痰湿阻滞，致使清阳不能上升头窍故而嗜睡，阳气不能外达，故怕冷，阳气不能下行，故见阳痿早泄，两小腿经常抽筋。湿气困脾，脾气虚弱故浑身乏力。湿性粘滞，故大便不爽。湿性重浊，痰浊上扰故现头痛头沉，痰浊阻扼胸阳故心慌胸闷。本证应与少阴病但欲寐相鉴别。少阴病是但欲寐，是想睡而又睡不着，且少阴病的脉是微细，而本证是滑脉为主，血行不畅故兼涩。少阴病乃阳气不足，故当回阳救逆，方当以四逆汤之类。而本证是痰湿阻滞，故当祛痰升清，开窍醒神。辨证不准，则治法南辕北辙，遗害接踵。

治则：升清祛浊，芳香开窍。

治法：半夏白术天麻汤、半夏瓜蒌枳实汤、丹参饮加减化裁。

处方：

石菖蒲15克、法半夏15克、天麻15克、炒白术15克、

滑石15克（先煎）、泽泻20克、茯苓15克、陈皮15克、

藿香10克（后下）、佩兰10克（后下）、木香10克、厚朴10克、

全瓜蒌20克、枳实10克、生龙骨15克（先煎）、生牡蛎15克（先煎）、丹参30克、檀香6克（后下）、砂仁6克（后下）、

磁石20克（先煎）、白芷15克、川芎20克、车前子10克（包煎）、菊花10克、蔓荆子10克、萆薢15克、生山楂15克、薏苡仁30克

7剂，水煎服。一日一剂，一日三次。

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年12月31复诊：心率变缓，自觉心跳没那么快了，嗜睡减轻。效不更方，继服10剂。

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年1月12日反馈，嗜睡完全消失，心慌胸闷完全消失，阳痿早泄明显好转，唯硬度还不够。头痛好转，打呼噜是目前最明显的症状，希望加强阳痿治疗效果。

张胜兵本人第五个

张胜兵私人助理电话/

特别说明：张胜兵有五个