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昨天我们讲到黄芪建中汤证与小建中汤证的区别，以及黄芪建中汤加生姜治气短胸满的用法，今天我们就接着讲吧。

黄芪建中汤的第二个加减用法

黄芪建中汤的第二个加减用法是腹满者去掉红枣，加上茯苓一两半。如果感觉腹胀多半意味着脾的运化功能弱而导致湿盛。红枣比较滋腻，脾胃太弱的时候容易助湿，所以要解决湿邪困脾就先去掉助湿的红枣，再加上去湿的茯苓。这特别适用于哪儿都不肥只肥肚子的女性，这些人平时运动少，可能还会节食减肥，不吃主食而用生的蔬菜水果来代替，可是减来减去肚子就是减不下去，而且肚子摸上去软绵绵的没有力量，这时候就适合去枣加茯苓的用法了。我们这里顺便简单说说减肥中的一些误区，有空的时候我们就单独开篇展开说。首先我们要认识到脂肪对人体的重要意义，脂肪其实是人体的战略储备物资，表现就是碰到大病时，瘦子多半不如胖子能扛。其次，脾胃喜温不喜凉，所以减肥餐如果以水果、生菜沙拉为主的话，多半减肥效果不理想，这与控制摄入热量的多少没关系，也是一些人喝水都胖的原因，就是脾胃运化功能不够。再次，脾胃喜燥不喜湿，每天八杯水的人，喜欢甜食的人，比如蛋糕、冰淇淋、甜饮料、甜品，也容易减肥失败。最后，减肥的王道是增强脾胃运化功能，一要吃主食，这是脾胃最喜欢的东西；二要锻炼，这是脾胃最喜欢的活动。把脾胃伺候好了，减肥就容易成功。

黄芪建中汤的第三个加减用法

黄芪中建中汤的第三个加减是如果有肺虚问题的，就加半夏三两。方后注说“疗肺虚损不足，补气加半夏三两”。这个用法的争议最大，胡希恕老先生干脆就说这是完全不对的，一些认可这种用法的医家则认可肺虚损时加半夏，但不认可半夏的作用是补气，或者说半夏并不是直接补气的。他们认为肺虚损时多半就会积痰，而半夏是能祛痰的，半夏祛了痰，黄芪补的气才补得进来，从这个角度说半夏是帮助黄芪达到补气的效果的。在决定是否加半夏的时候，我们要想得起来仲景在《伤寒论》中的有关半夏使用规律，凡是病人有口渴的情况时就不用半夏，只有病人没有渴症的时候才用半夏。在《金匮》中，这条用药规律不是那么严格，口渴症状也是我们这里决定是不是要加半夏的参考。如果病人有口渴的情况，那么我们一般不加半夏，即使要加半夏，加的量也需要相应减少。黄芪建中汤的适用范围与小建中汤类似，用于治疗一些与胃肠相关的疾病，比如慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，算是小建汤的加减化裁用法。只要病人的阴阳俱虚更偏于气虚，就可以用黄芪建中汤。那么相应的，如果病人的阴阳俱虚更偏于血虚，就用小建中汤加当归。我们可以根据具体情况进行相应的调整灵活应用。END预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


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