案例五：靳××，女，60岁，郑州市人，农民。无药物过敏史。年11月30日初诊。主诉：间断胸闷，头晕，头痛10年余，再发加重6天。10年前患者无明显诱因出现胸闷、头晕、头痛，医院诊断为“冠心病”，给予住院治疗，症状缓解后出院，出院后一直服用丹参滴丸、阿司匹林肠溶片等药物，效果尚可。6天前无明显诱因上述症状再发加重，伴心悸、气短、乏力，欲呕，咽部有堵塞感，鼻干，口燥，今来诊，纳可，眠差，二便调。舌质红，尖红甚，苔薄白腻，脉沉细。既往有冠心病病史10年余，高血压病史30年余，梅尼埃病史50年，否认其他病史。BP：/mmHg，HR：88次/分，心律齐。

中医诊断：眩晕（痰瘀互结）

处方：清半夏12g，生白术20g，天麻20g，仙鹤草30g，泽泻30g，益母草20g，丹参24g，红花12g，陈皮12g，茯苓15g，赤芍12g，五爪龙30g，荷叶24g，怀菊花24g，生姜12g，甘草6g14剂，水煎服

按语：对于眩晕一证，《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩”。《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。眩晕之病因虽有上述多种，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。结合病史，患者既往有高血压病30年余，梅尼埃病50年，现有头晕，胸闷，气短，心悸，乏力，舌质红、尖红甚，苔薄白腻，脉沉细等表现，证型属痰瘀互结证，用半夏白术天麻汤加减治疗。本方中半夏、陈皮健脾燥湿化痰；五爪龙、白术、茯苓益气健脾化湿；天麻、怀菊花平肝潜阳，化痰息风，止头眩；益母草、丹参、红花、赤芍活血化瘀；仙鹤草补虚，治疗乏力症，荷叶升清降浊；生姜和胃化水气；甘草调和诸药。全方化痰熄风、活血化瘀、健脾补虚、升清降浊于一体，则病症乃愈。

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长按







































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北京中科医院亲身经历