声带麻痹案

陈某，男，49岁，干部，年11月15日初诊。患者声带麻痹半年余，每遇精神负担过重时症情加重，经多方治疗仍发音困难。有胆结石、萎缩性胃炎等病史。刻下:声音嘶哑，心烦，寐差，咽喉暗红，舌稍暗，苔薄白，脉滑。用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，川朴6g，苏梗10g，茯苓15g，枳壳6g，山栀10g，连翘12g，黄芩6g，生甘草5g。水煎服，每日1剂，分2次服。并嘱其多参加室外活动。服3剂后，喜来告之，上午发音已正常，下午稍有嘶哑。继用原方20余剂而安。

顽固性失眠案

周某，男，29岁，年2月28日初诊。患睡眠障碍2年，医院及精神病院治疗，未见好转。刻下:入睡困难，多梦，早醒，每日睡眠4~5h，恶心，胸闷，干咳，痰白粘不多，咽中如有物阻，大便每日2行，时干时溏，尿频，舌暗，苔薄黄，脉弦滑。用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，茯苓12g，川朴10g，苏梗10g，山栀10g，连翘12g，滑石12g，权实6g，生甘草3g。服7剂后复诊，入睡已不困难，但仍多梦、胸闷、心烦。效不更方，原方去滑石、枳实，继服14剂而愈。

顽固性腹痛案

丁某，女，30岁，年1月3日初诊。患腹痛年余，自述有胃炎、胃下垂、慢性盆腔炎、膀胱炎。西医确诊为缺铁性贫血，曾服红桃K等药物未效。刻诊:腹泻，夜寐不安，多梦，醒后有汗，口干而粘，尿频急色赤，面青黄不泽，消瘦，唇白，舌苔厚微黄，脉细数。处方:姜制半夏10g，茯苓15g，川朴10g，苏梗10g，山栀6g，滑石15g，生甘草3g，黄芩3g，连翘10g。5剂。药后腹痛即止。1个月后因情志不遂致腹痛又作来诊，予原方7剂。随访至今腹痛未作。

焦虑性神经官能症案

李某，男，34岁，年2月28日初诊。患经常性头昏多年，多方求治未效。刻下:患者头昏，尤以餐后明显，心悸，时有早搏，夜寐欠佳，右胁按之硬满，手足汗出，厌甜食及辛辣，喜冷饮，餐后胰岛素增高，甲状腺肿大，但功能尚正常。B超提示:胆囊息肉、脂肪肝。血脂3.5mmol/L，黄疽指数30单位，转氨酶正常或稍高。舌尖红，脉细弦滑。用半夏厚朴汤合四逆散加减:姜制半夏10g，柴胡10g，茯苓15g，苏梗12g，川朴10g，山栀10g，连翘12g，黄芩6g，生姜3片，红枣10枚。7剂。药后头昏明显改善，已能正常上班，精神状态亦佳。效不更方，原方7剂继服巩固。

按语

半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜等药组成，具有行气解郁、降逆化痰之功，仲景用本方治疗气郁痰凝之“妇人咽中如有炙脔”的病证。黄教授运用本方的指证有三:①咽喉不利，包括咽喉部异物感、咽痛、失音等；②恶心呕吐，胸闷腹胀；③眩悸，眩即眩晕，如坐舟中；悸指跳动，如心下悸、脐下悸、肌肉跳动等。黄教授对食道炎、支气管炎、哮喘、更年期综合症、小儿厌食症、帕金森氏综合症等具有上述指征的患者，运用本方加减治疗，均取得了令人满意的疗效。

[1]刘岳,顾炜.黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验[J].国医论坛,(04):24-25.

注：中药使用请在中医师指导下进行。