中医闻诊之嗅气味—口酸

口酸是指病人口中有酸味感或散发出酸腐气味。

口中常常泛出酸味，甚或为酸腐气味。临床意义一般口酸多属肝热乘脾。多由肝热之气，蕴蒸脾胃，化酸生腐，上蒸于口所致。正如《证治汇补·口病》所说：“心热口苦，黄连泻心汤；肝热口酸，柴胡清肝汤；脾热口臭，清胃汤；肺热口辛，泻白散；肾热口咸，滋肾丸……”又《景岳全书·口舌》说：“口苦、口酸等症，在《原病式》则皆指为热。谓肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口卒，肾热则口咸，或口淡者亦胃热也……”

若为酸腐味则为胃中有宿食积滞。常因暴食伤及脾胃，食停胃中化腐，胃中腐气上泛，故口中酸腐。

肝热乘脾者，宜清肝热健脾胃，方用左金丸加神曲。

胃中有宿食积滞者，宜消食导滞，方用保和丸或积实导滞丸加减。

保和丸BaoheWan

　　山楂(焦)克、六神曲(炒)克、半夏(制)克、茯苓克、陈皮50克、连翘50克、莱菔子(炒)50克、麦芽(炒)50克。

　　方中山楂消食化积，长于消肉食油腻之积，为主药。辅以神曲化腐消积;莱菔子下气消食除胀;麦芽长于消谷面之积。佐以半夏、陈皮理气化湿，和胃止呕;茯苓健脾利湿，和中止泻;连翘清解食积之热，散结以助消积。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除，共奏消食导滞、和胃化积之功。

　　消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

　　以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每克粉末加炼蜜~克制成大蜜丸，即得。

　　丸剂。大蜜丸，每丸重9克。

　　口服。一次1~2丸，一日2次;小儿酌减。

　　1.本品为棕色至褐色的大蜜丸;气微香，味微酸、涩、甜。

　　2.显微鉴别茯苓、山楂、半夏、陈皮、连翘、麦芽、莱菔子。薄层色谱法鉴别连翘、陈皮(橙皮苷)。

　　3.除应符合丸剂有关的各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每丸含陈皮以橙皮苷(C28H34O15)计，不得少于7.0毫克。

　　体虚无积滞者不宜服用。孕妇慎用。

　　本品主要有助消化、调节胃肠功能等作用。对胃肠运动有一定的抑制作用，能抑制小鼠胃排空和家兔十二指肠自发活动;拮抗乙酰胆碱、氯化钡、组胺所致家兔和豚鼠离体回肠痉挛性收缩，部分解除肾上腺素对肠管的抑制;能明显提高胃蛋白酶活性，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量。

　　临床用于各种原因引起的消化不良，特别是对小儿消化不良所致的脘腹胀闷、腹痛、腹泻等症效佳。

　　1.保和丸(《中国药典》年版一部)水丸。口服。一次6～9克;小儿酌减。

　　2.保和丸(《部颁标准》中药成方制剂第7册)浓缩丸。口服。一次8丸，一日3次。

　　保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔麦加，炼蜜为丸温服下，消食和胃效堪夸。

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