这是我坐诊以来碰到的最严重的一例眼疾。不然的话，你们知道的，我一般随手就用夏桑菊颗粒、明目地黄丸、熊胆黄芩滴眼液等等给拾掇了。

这个病例严重到哪个程度呢？

病人来的时候，双眼眯的很厉害，等他坐到我旁边了我才发现他的右眼已经红的分辨不出眼白和眼珠了。

病人自医院的眼科住院数月、先后使用过20多种眼药水治疗过，但是丝毫没有好转的迹象。而且，发病初期是双眼都红且视物不清，医院眼科给左眼做了个小手术，现在左眼已基本恢复正常，但是，右眼仍然色红如血；患者要求一起给右眼也做手术，医院给拒绝了，理由是眼压太高，一旦动手术，则会有血管爆裂的可能。

额，血管爆裂……听起来真的挺吓人，那可是宝贵的眼睛啊！

不过，我问诊的时候发现了个情况，按照一般的眼睛红赤症状来说，患者都会伴有眼睛干、涩、痛、痒、胀等症状，而这个患者，别看眼睛红的这么厉害，但是除了看东西很模糊和略感眼有些干之外，居然没有什么其他不适。

由此我在想，按照风热、肝风肝火来治的话肯定不对，因为风热或肝风肝火必伴有红热肿痛四症，他这是除了红之外其它症状都没有，而且眼药大部分都是以消炎、清肝明目为主治功能的，如果这个思路对，那么前面20多种眼药肯定早就起作用了，他也就不用来找中医了。

另外，根据病人自述，此次红眼症事发突然，并且伴有头疼的情况，疼痛部位在前额部；摸其脉，有浮弦感，说明初起的时候有伤寒，并且到目前伤寒还未解，并且右关弦、大、硬，问其平常肠胃如何，答曰时常有反酸等胃病症状。

好了，眼压高那数据丢一边，先针对其头痛与胃病用药我觉得才是正道。

由于尺脉沉，所以首方用的是伤寒方和附片打底加木贼草、青箱子加减；药服完后，病人说眼疾没有好转，但是头不疼了。

二诊摸脉的时候觉指下唯关脉弦大且滑数，观其舌偏大且苔白腻，辨证为因胃病导致的痰湿中阻，阳明不降，瘀热瘀血均不能除；于是处方改为苓桂术甘汤加二陈平胃散打底，其中，半夏用量至25克每付药，以速降阳明、运化痰湿且治疗胃病。

5天以后，病人来复诊，右眼血红已消退一半，眼白与眼仁已能分辨；胃反酸症状好转，服药后大便中有痰状物排出，大便的量与次数均变多；并且病人自述视物模糊的症状也已有很大好转，首诊来时看到穿白大褂的医生，只能看见一个白团，而现在已能明确看清楚是个医生且已完全能清楚的分辨出路人的五官。效不更方，原方稍加变动再进5剂。

前日再诊，眼疾继续好转，且病人的肠胃运化功能在进一步好转，胃反酸已消失，故仍以苓桂术甘与平胃散打底，另外，用于降逆的高良姜与丁香继续使用，高良姜加大至30克每付药，还加了酒大黄、藕节以散眼部的瘀积之血，加了川牛膝因引诸瘀滞下行，有望此次治愈收功。

后来想想，幸亏没管那眼压数据高与不高，而是直接根据脉象和症状用药，不然怎敢在处方中用如此大剂量的附桂姜？这些在很多人看来，可是容易温阳“动血”导致“血管爆裂”的虎狼之品呐；可事实是人家服了药有明显好转，并且完全没有出现“血管爆裂”，这是因为要点全在诊断精细，同样是红眼之疾，对比一下有明显红热肿痛且怕光症状的“红眼病”就全明白了。