16、胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。）

大半夏汤是治疗胃反不能饮食，吃进就呕吐，而且心下痞硬。这主要是胃气虚寒。胃反的主要症状是朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，病机是中焦虚寒，不能腐熟水谷，所以食谷不下而呕吐。病情严重的，心下痞硬，大便燥结如羊屎，相当于现代医学的胃癌、食道癌，都属于胃反的范畴。大半夏汤是治疗胃反呕吐的主方，重用半夏来降逆、止呕、开结，而且根据现代医学分析，半夏对肿瘤细胞有杀伤作用，就是半夏的散结作用。而且重用半夏，用生半夏，洗洗就用。小半夏汤用半夏一升（克），大半夏汤用半夏二升，说明剂量大。小柴胡汤证也有呕吐，也就用了半斤（按每两15克计算，克），而本方用了二升，剂量大，说明要让胃反者不呕吐，关键在于降逆，要重用半夏。但是光降逆止呕不行，主要是胃气虚，所以加人参。人参是补胃气的。再加白蜜和胃、补虚，而且白蜜还能通大便。

怎么煎服呢？就是用水一斗二升，和蜜一升，加起来就是一斗三升，“和蜜扬之二百四十遍”，就是要充分地搅匀，再一起煎药，就是在蜜水中煎半夏、人参，而且要久煎，时间要久。为什么这么说呢？因为水是一斗二升，再加白蜜一升，一共是一斗三升。一斗三升煎煮后，仅剩二升半，也就是说要煎掉十三分之十的蜜水，所以煎煮时间要长。现在用大半夏汤为什么疗效不好，可能就是没有按照古代的那种用法。现在一般用半夏3钱，剂量很少，不敢多用，更不敢用生半夏，而且白蜜也是煎好后加一点，这些用法都是不对的。