经方临证感悟半夏泻心汤治疗饭后呕吐案_半夏归经

半夏泻心汤治疗饭后呕吐案

张某，女，20岁，身高cm，体重49kg。年9月23日以饭后及饮水欲吐1个月而来诊。

1个月来，不明原因出现饭后及饮水后干呕，有时呕吐胃内容物，初起无食欲，前几日腿肿，现已不肿，今日已吐2次，伴大便稀，腹部软，时泛酸水，自述与情志有关。

舌红，苔黄腻，脉滑数。处以半夏泻心汤：

姜半夏20g，黄芩3g，黄连3g，党参15g，干姜30g，炙甘草10g，大枣10g。

煎服，每日1剂，5剂。

服药中服后欲吐，但细询自小对药物抵触情绪较重。仅服2剂，病情基本痊愈。继服3剂以巩固疗效。

按：呕吐一症，必用生姜与半夏，这是药证。药房多不备生姜，我以干姜代之。查其舌苔黄腻，大便稀，腹部软（心下痞，按之软），当属痞证的范围，故予半夏泻心汤，重用半夏、干姜，大枣用量宜轻或不用。服药仅2剂，就有显效。服药5剂而愈。