导读：此文作者医院肾内科主任，教授李建民，中西医结合治疗慢性肾脏病，特别擅长糖尿病肾病、慢性肾衰竭、慢性肾脏病难治性病理类型（如局灶阶段性肾炎、膜性肾病、IgA肾病）、激素依赖性肾病综合征如微小病变型等、尿酸性肾病、狼疮肾、紫癜肾、血栓性微血管病肾损害等疾病诊治。

按：盗汗是临床常见问题，很多患者朋友，甚至是我们的同仁们，起手就是“知柏地黄丸”之类，这样的一刀切管用吗？临床疗效自会给出答案的。我们今天要学习的案例主要是关于儿童盗汗的，这类问题还尤其普遍，会有些什么新思路呢？

多年盗汗案——盗汗之大青龙减麻黄合桔苡酱苍术汤证

金某，男，11岁，年6月2日初诊：去年干咳，服中药后已，但近日感冒后一直痰多，需要自带矿泉水瓶以供吐痰，色白，自幼盗汗，易自汗，有时鼻塞，早起流清涕或黄涕，口干，无头痛，大便可，日一次，纳可，舌淡红苔白根腻，脉浮滑。

分析：虽无头痛、恶寒，但有鼻塞、清涕、脉浮，支持太阳表证。鼻塞为表闭之象，通过临床观察，一般需以麻黄剂才得速解。患者盗汗，有表闭，结合口干，故盗汗为里热；故用石膏清里热；清涕、痰多，苔白腻脉滑，均为太阴里饮之象，以苍术、半夏温中化饮；有时黄涕，鼻涕可看作脓的一种，故加生苡仁败酱草，清热利湿排脓。故辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为大青龙减麻黄加桔苡酱苍术半夏汤证。

处方：麻黄10克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草6克，桔梗10克，生苡仁18克，败酱草15克，生石膏45克，清半夏15克，生姜3片，大枣4枚，七剂，水煎服，日一剂，分温两服。

结果：6月23二诊：上药后鼻塞已，盗汗已，仍吐痰多,口中和，苔白根腻脉沉细弦。太阳、阳明不明显，辨为太阴病，以半夏厚朴汤加减获愈。

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本文选采《李建民医案集》国药集仁堂摘录。

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