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湿痰瘀毒的治法方药

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三、脘腹胀、便溏

（一）辛开苦降法：（见胸痹，心胃同病）

（二）消积和中法适应证：呕吐酸腐，脘腹胀痛，欲嗳不爽，痰壅咳喘等。

处方：

姜半夏6克六神曲10克炒枳实6克

焦山楂12克川厚朴6克炒麦芽12克

陈皮5克炒莱菔子10克

1.保和丸（《丹溪心法》）

山楂克神曲60克半夏90克茯苓90克陈皮30克连翘30克莱菔子30克。上药研末，炊饼丸，如梧桐子大。每服70到80丸，空腹时用白汤送下。

功用：消食和胃。

主治：食积停滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食，或呕吐泄泻，脉滑，舌苔厚腻或黄。

方论：方中山楂善消油腻肉滞；神曲能消酒食陈腐之积；莱菔子消面食痰浊之滞；陈皮、半夏、茯苓理气和胃、燥湿化痰，连翘散结清热，共成消食和胃之功。

2.枳实导滞丸（《内外伤辨》）

大黄30克炒枳实15克炒神曲15克茯苓10克黄芩10克黄连10克白术10克泽泻6克。上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服50-70丸，空腹时用温开水送下。

主治：湿热积滞内阻，胸脘痞闷，下痢或泄泻，腹痛，里急后重，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象沉实。

四、眩晕、头痛

（一）辛开苦降法：（见胸痹，心胃同病）

（二）蠲饮降逆法适应证：痰浊眩晕。证见头目眩晕，呕吐清水痰涎，脉濡舌淡。

处方：

人参6克姜半夏10克茯苓10克

炒枳实6克吴萸3克炮姜6克

旋覆花10克包煎天麻10克泽泻10克

1.五苓散（《伤寒论》）

猪苓10克茯苓10克泽泻20克炒白术10克桂枝10克。上五味，捣为散，以白饮和服3克，日三服。多饮暖水，汗出愈。

功用：利水渗湿，温阳化气。

主治：外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利；水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者；痰饮，脐下悸动，吐涎沫而头眩或短气而咳者。

2.滚痰丸（《玉机微义》引《养生主论》）：又名：礞石滚痰丸（成药），内含：大黄黄芩沉香礞石等，一方有朱砂，并可加用：天麻、钩藤、石决明等。丸如梧桐子大，每服50-60丸。临卧用茶清或温水送下，量虚实加减服。

功用：降火逐痰。

主治：实热老痰，发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或痰闭子宫不孕，大便秘结，舌苔黄厚而腻，脉滑数有力者。

3.半夏白术天麻汤（《古今医鉴》）

法半夏6克炒白术10克天麻6克。上药挫碎，加生姜3片，用水毫升，煎至毫升，食后温服。

功用：健脾化痰，平肝息风。

主治：脾胃气虚，痰涎内停，虚风上搅，以致头旋眼黑，恶心烦闷，气促上喘，心神不安，目不敢开，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。

（三）潜阳息风法适应症：肝阳、肝风眩晕

处方：

西洋参5克白蒺藜10克杭白芍10克

金石斛10克煅龙齿、煅牡蛎各20克先煎（此处亦可用石决明，或珍珠母）

杭菊花10克女贞子10克朱茯神10克

夏枯草10克天麻10克钩藤10克后下

1.天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）

天麻10克钩藤12克后下生石决明20克先煎焦山栀10克炒黄芩10克川牛膝10克杜仲10克益母草10克桑寄生10克夜交藤10克朱茯神10克。

功用：清热平肝，潜阳息风。

主治：肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼歪斜，舌红，脉弦数。

方论：天麻、钩藤、石决明平肝息风；山栀、黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。

2.杞菊地黄丸（《医级》）

生地山茱萸茯苓山药丹皮泽泻枸杞菊花。上药研末，炼蜜为丸。每服6-9克，温开水送下。

功用：滋肾养肝。

主治：肝肾阴虚，头晕目眩，视物不清，眼珠涩痛，怕日羞明，迎风流泪。

3.龙胆泻肝汤（《医方集解》引《太平惠民和剂局方》）

炒龙胆草10克炒黄芩10克炒栀子10克泽泻10克木通3克车前子5克当归10克生地10克柴胡3克生甘草3克。

功用：泻肝胆实火，清肝经湿热。

主治：肝胆实火引起的胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。

方论：龙胆草善泻肝胆实火，并能清下焦之湿热为君；黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使，配合成方。

4.羚羊角汤（《医醇剩义》）

羚羊角粉0.6（支）2支分冲龟板20克先煎生地20克白芍10克丹皮10克炒柴胡5克薄荷3克后下菊花10克夏枯草10克蝉衣6克红枣5枚生石决明30克打碎先煎。

主治：肝阳上亢，头痛如劈，筋脉抽掣，痛连目珠。

（四）并治痰瘀法适应症：痰瘀互结眩晕。

处方：

法半夏10克炒白术5克天麻10克

当归10克川芎6克丹参15克

地龙10克水蛭3克研粉胶囊分装吞服

舌质淡晦，脉有时沉而迟，有时数而弦，有时涩，偶而滑动数次。当合以温通心阳，加用：人参5-10克、附子10-30克、桂枝10克、茯苓10克、泽泻15克、龙骨、蛎各30克等。

1．血府逐瘀汤（见胸痹）

2．半夏白术天麻汤（见前）

3．天麻钩藤饮（见前）

4．羚羊角汤（见前）

5．复方川芎（原为注射剂，建议口服，以策安全）：川芎10克赤芍15克丹参20克当归10克。水煎服，一日一副，五天一个疗程，休息五天。一般治疗在三个疗程以上。主治：防治脑血栓形成和脑梗塞。

主笔：李铁军

编辑：陈医生

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