厚朴生姜甘草半夏人参汤

厚朴半斤姜半斤,一参二草亦须分,

半升夏最除虚满,汗后调和法出群。

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

太阳伤寒出现表证,采用发汗法,用之恰当,是会收到表解热退的良好效果。原本不会出现脘腹胀满的症状。今发汗后,竟出现腹胀满的症状,非汗法之不对,而是素体里虚中寒,中气不足。由于汗出过多伤阳,损伤中气,脾不运湿,聚湿胀满,故以厚朴生姜半夏甘草人参汤,健脾运湿,补健中阳,气得周旋,何腹胀满之有?此条症状除腹胀满见证外,呕逆嗳气,口淡纳呆,苔白脉迟,当为佐症。

温阳健脾,行气除满。

厚朴半斤(炙去皮),生姜半斤(切),半夏半升(洗),甘草2两,人参1两。

上药五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升.日三服。

厚朴苦温,下气消胀,化湿除满;生姜辛温,辛以通阳,温胃散寒,与半夏相须,温散寒饮,和胃降浊;配甘草人参甘温益脾,补健中州。诸药相合,补气健脾消胀满,化饮和胃除呕逆,是谓良方。

(1)厚朴生姜半夏甘草人参汤加黄芪30克,白芨15克,海嫖蛸20克,治疗胃黏膜脱垂症。

(2)厚朴生姜半夏甘草人参汤加制附子12克,草果仁12克,白术18克,大腹皮30克,治疗肝腹水,性质属阴,证属脾虚胀满者。

(3)厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗功能性消化不良,加苍白术各15克,槟榔12克,枳实12克。

(4)厚朴生姜半夏甘草人参汤加吴茱萸10克,茯苓40克,白术12克,木香12克,治疗脾虚腹胀满呕逆吐水者。

厚朴生姜半夏甘草人参汤,原方义为伤寒发汗后伤及中气,损伤胃阳,出现里虚中寒证。寒者必胀满,虚者必短气,故拟设本方治。然而胀满者证型颇多,实证者之承气,虚胀以此方化裁。虽脾虚多胀满,胃欠动力,肝气失疏,传导失职,亦是不可忽视的病因,特别是胃黏膜脱垂,停饮蓄水,肠间水饮,漉漉有声,腹胀如鼓,蔻之清音,虽不因过汗所致,中气垂馁,脾阳失健,乃是久因。除按仲景治法外,亦可配服实脾饮,理中汤、苓桂术甘汤、补中益气汤,还有通便泻水的己椒苈黄丸等,随证化裁,不过,厚朴生姜半夏甘草人参汤,毕竟以中虚证为主,虽厚朴量大,苦温化湿.行气消胀,但无耗气伤阳之虞,何况以人参甘草辅之,更觉稳妥,美中不足者见效慢,须久服应之。若临床佐以广木香12克,枳实15克,炒莱菔子30克,白术10克,砂仁12克,效果更佳。

李某,男,50岁。自肠炎愈后,身体羸瘦,面色萎黄,疲倦乏力,常感气短,脘腹胀满,不痛,似有积食之状,不消化,呕逆纳少.时发暧气,大便溏。经吞钡影示:胃胀力低,蠕动力差,胃黏膜无充血水肿现象,无龛影激惹之征。舌胖淡,苔白,脉虚大,重按无力,右寸关为著。

辨证:中气不足,胃欠动力,病属功能性消化不良。

治法:补气健脾,消胀除满。

方药:厚朴生姜半夏甘草人参汤加味。

组成:厚朴20克,生姜30克,甘草12克.半夏12克·党参30克,砂仁12克,鸡内金15克,白术15克,枳实12克。每日1剂,水煎分早晚二次温服.

复诊:药服7剂,诸症缓解,继服香砂枳术丸调治而安。

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白广阔,中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、山东省医院名誉院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会主任委员、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家中医适宜技术讲师。

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