刘某某女48岁-10-23初诊

主诉：头晕目眩、恶心呕吐2月余，加重7天。

现病史：头晕目眩，视物旋转，如坐舟船，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴颈部疼痛，感冒时加重，纳可，夜寐不安，梦扰易醒，二便调。已绝经1年余。既往有慢性胃炎病史。舌苔白，脉滑。

中医诊断：眩晕痰浊中阻

西医诊断：1、美尼尔氏病；2、慢性胃炎

治法：温补脾肾，燥湿祛痰，平肝熄风

处方：半夏白术天麻汤加味：法半夏、粉葛、茯苓、白术、石菖蒲各15g，藿香、陈皮、苏叶、川芎、竹茹、枳实各10g，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次服用。

随访：1个月后电话随访，患者诉：服药后头晕明显减轻，视物旋转及呕吐基本消失。现偶睡眠较浅，纳可，二便调。电话嘱调摄心情、饮食、起居，不适随诊。

按语：古语有云“百病多由痰作祟,怪病从痰治”。本案所治是痰湿中阻引起的眩晕，即西医称为美尼尔氏综合症的眩晕呕吐症，因脾肾亏虚，运化水湿能力下降，痰湿中阻所致。患者感头晕目眩，视物旋转，如坐舟船，恶心呕吐，按其症情，系痰浊中阻，蒙蔽清阳，风痰上扰清空之象，治宜温补脾肾，燥湿祛痰，平肝熄风法，拟半夏白术天麻汤加减为用。方中法半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕，旨在治痰；天麻甘平，善平肝息风止眩，旨在治风。白术、茯苓健脾化湿，杜绝生痰之源，二药一健一渗，水湿自有出路。陈皮顺气消痰；石菖蒲化湿开窍、振奋清阳之气、聪耳目；佐以藿香、苏叶、竹茹和胃止呕；粉葛解表生津；枳实行气化痰消积；甘草调和诸药。诸药合用风息痰消，眩晕自愈。

（周敏整理）

旷惠桃,女,内科教授,主任医师,博士生导师,湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家，湖南省中西医结合学会/医学会常务理事，省中医药学会内科分会副主任委员，省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年，中医基础理论扎实，临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册·内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部，发表学术论文余篇；擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。

坐诊时间：每周一、三、五上午；

挂号指南：中医附一院