中医药权势佳构学识

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腹痛是结肠炎的榜样病症，若是说到结肠炎的医治，想必大都人会料到葛根芩连汤一类的丹方。那你传闻过用发汗法医治结肠炎吗？还别说，如许医治竟取患有不错的功效。详细是怎么医治的？个中又有何奇妙呢？来文中一探求竟吧！

李某，男，43岁，邯郸人。年5月10日初诊：左腹有一长而硬的条索状物，阵痛剧，一日爆发数次，怕冷。B超示：未见显然反常。结肠镜：诊为结肠炎。

脉沉弦减。舌尖红，舌体胖大，苔腻，唇紫。

证属：阳虚，痰瘀阻挠。

法宜：温阳散寒，祛痰活血。

方宗：升阳益胃汤。

党参12g，白术10g，黄芪12g，黄连7g，清半夏20g，炙甘草6g，陈皮6g，茯苓12g，泽泻15g，防风7g，羌活7g，独活7g，柴胡6g，白芍12g，生姜4片，大枣6枚，桂枝12g，小茴香6g，乌药12g，木香4g，桃仁12g，红花12g，蒲黄12g（包煎），五灵脂12g，白芥子12g，炮附子12g（先煎）。

7剂，水煎服。

脉沉弦拘减。

证属：阳虚寒凝。

法宜：温阳散寒。

方宗：桂甘姜枣麻辛附汤合大建中汤。

麻黄9g，桂枝12g，细辛9g，干姜9g，炮附子15g（先煎），川椒7g，吴茱萸9g，党参12g。

7剂，水煎服，加辅汗三法，取汗。汗透，将来1剂服。

服药7剂，共发了7次汗，浑身皆汗。痛楚水平、次数皆减少一半以上，左下腹痛楚时有硬结。

脉弦濡数，已无拘象。舌根部苔白腻。

证属：阳虚湿蕴。

法宜：温阳化湿。

上方加黄芪15g，改麻黄为6g。

7剂，水煎服。

后未再诊。

（1）何故诊为阳虚寒凝？

腹痛，出处甚多，何以独诊为阳虚寒凝？脉沉弦减，此皆阴脉，减为阳虚；拘乃严寒收引凝泣之象，故诊为阳虚寒凝，故予温阳散寒解寒凝之桂甘姜枣麻辛附汤。

（2）汗出的水平，何者为佳？

如桂枝汤所求之汗，“遍身漐漐微似有汗者益佳，弗成令如水流漓，病必不除”。

（3）汗后转归怎么判定？

汗后可有多种变证，概述起来，不过三种。

①热化：脉当见浮、滑、数、数大、动数、细数，伴随其余热象。

②寒化：脉见沉、细、微或浮虚无力，伴随其余寒象。

③脉证同前，证未变，仍宗前法治之。

本案脉转沉濡缓，浮乃阳见复，濡缓为湿，拘象已除，为寒凝已解。法当健脾除湿，何以仍用前线，仅麻黄量由9g改成6g云尔？因方虽同，然不加辅汗三法，已非汗法。此处用麻黄在于鼓励阳气，故麻黄减量用之。

（4）见湿盛，何以不必苍术、薏苡仁、泽泻等，而仍用原方?

因湿之生，缘于阳不化，治病必求其本，故仍予温阳以化湿。故有“见痰休治痰，见血休治血”之戒，亦可“见湿休治湿”，温阳乃治其本也。

以上两则案例都取自《平脉辨证传承实录百例（二）》一书，本书的一大特点即是完备纪录了国医专家李士懋教养在临床带徒教养中的“三步走”中医传承法。

《平脉辨证传承实录百例（二）》

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“三步走”，即头一年跟师抄方，熟识训练的辨证用药思绪；第二年学生自力疗养，训练从旁把关、改动；第三年学生间互为师傅，着末由训练评批。书中例病案详实灵便，触及临床各式罕见疾病，向读者可靠表现医治经过中学生与训练间的差别，并有李士懋教养的出色点评，如身入其境跟师进修正常。