王某,男,19岁,近日患慢性咽炎,喉中自觉有异物感咳吐不出,吞咽不下,闻食油腻恶心呕吐。

望诊:面黄肌瘦,唇口暗淡。

脉诊:左关浮缓,左尺弱,右脉浮缓,脉率不齐。

舌诊:舌质淡,苔薄白,舌底瘀紫。

腹诊:腹肌拘挛如木棒,心下痞硬且悸动,右胁下明显压痛,左小腹压痛。

畏寒怕冷,手脚冰凉,易汗,口苦咽干目眩,默默不欲食,恶心不呕吐,口不渴,腰酸,小便近期色黄,大便干结如羊屎,两日一次,入睡困难,睡眠很轻多梦。

辨为厥阴病气滞血瘀痰凝证,小柴胡汤合半夏厚朴汤加减5剂,药后咽炎明显改善,闻食油腻恶心感消失,不再自汗,大便每天一次,入睡佳,做梦稍减,后续予5剂,咽炎已愈,所有症状全部消失,余无明显不适,心下悸偏左,腹肌拘挛,左小腹轻微压痛,脉忽快忽慢,再以桂枝加龙骨牡蛎汤加减10剂,脉率规整,腹证基本正常。

后又突然受凉感冒,咳嗽不止,家人予以发汗后,咳嗽稍减,但仍不止,经询问干咳不止,夜间明显,予以排脓汤1剂,后电话随访已愈。

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